Na ausculta cardíaca, a primeira bulha (B1) é facilmente perceptível e audível na área mitral. Essa área situa-se
- A)acima e ao longo da aorta.
Errada, porque a aorta é auscultada no segundo espaço intercostal direito, junto ao esterno, e não na área mitral.
- B)sobre o ápice do ventrículo direito.
Errada, porque o foco mitral não fica sobre o ápice do ventrículo direito, e sim no ápice do ventrículo esquerdo.
- C)ao longo da artéria pulmonar.
Errada, porque a artéria pulmonar tem foco próprio no segundo espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno, não no foco mitral.
- D)sobre o ápice do ventrículo esquerdo.
Certa, porque a área mitral corresponde ao ápice do ventrículo esquerdo, no 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular.
Gabarito: D
Na ausculta cardíaca, cada válvula tem uma área onde o som aparece com mais clareza na parede do tórax. A valva mitral costuma ser melhor ouvida no foco mitral, que fica no ápice cardíaco, no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. É ali que a B1 tende a ficar mais nítida, porque esse som está relacionado ao fechamento das valvas mitral e tricúspide no início da sístole. Em linguagem de prova: mitral lembra ápice, e ápice lembra ventrículo esquerdo. A primeira bulha (B1) marca o começo da contração ventricular. Por isso, ela é mais perceptível nas áreas próximas ao ápice do ventrículo esquerdo, onde a movimentação mecânica e o fechamento valvar geram um som mais audível. A banca gosta de cobrar essa associação anatômica básica, quase um bingo da semiologia: aorta, pulmonar, tricúspide e mitral com seus focos clássicos. Então, quando o enunciado fala em área mitral, você deve pensar imediatamente no ápice do ventrículo esquerdo. Isso torna a alternativa D correta. As demais opções apontam para outros focos de ausculta ou trazem estruturas anatômicas que não correspondem ao foco mitral. Resumo de prova: foco mitral = 5º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, ápice do ventrículo esquerdo. Se você gravar essa tríade, a chance de escorregar nessa questão cai bastante.