Assinale a opção que indica uma cardiopatia congênita cianótica.
- A)Estenose aórtica.
Errada, porque a estenose aórtica é uma cardiopatia obstrutiva, mas não é tipicamente cianótica.
- B)Tetralogia de Fallot.
Certa, porque a Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica clássica, com shunt direita-esquerda e hipoxemia.
- C)Comunicação interatrial.
Errada, porque a comunicação interatrial geralmente provoca shunt da esquerda para a direita e não cianose inicial.
- D)Persistência do canal arterial.
Errada, porque a persistência do canal arterial costuma ser acianótica, com aumento do fluxo pulmonar.
- E)Comunicação interventricular.
Errada, porque a comunicação interventricular é, em regra, uma cardiopatia acianótica por shunt da esquerda para a direita.
Gabarito: B
As cardiopatias congênitas podem ser lembradas, de forma prática, em dois grupos: as acianóticas e as cianóticas. Nas acianóticas, em geral, não há desvio importante de sangue venoso para a circulação sistêmica, então a criança costuma ter mais sintomas de sopro, insuficiência cardíaca ou infecções respiratórias, mas não cianose importante. Já nas cianóticas, ocorre mistura de sangue venoso com arterial, o que reduz a oxigenação e pode deixar a pele e as mucosas azuladas. A Tetralogia de Fallot é o clássico das cardiopatias congênitas cianóticas. Ela reúne quatro alterações anatômicas: comunicação interventricular, estenose da via de saída do ventrículo direito, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo direito. Esse conjunto favorece shunt da direita para a esquerda e, por isso, aparece cianose, principalmente em crises de hipóxia, no choro ou no esforço. As demais alternativas são exemplos de cardiopatias congênitas acianóticas. A estenose aórtica pode causar obstrução ao fluxo, mas não costuma produzir cianose como característica principal. A comunicação interatrial, a persistência do canal arterial e a comunicação interventricular são defeitos que, em regra, geram shunt da esquerda para a direita, pelo menos no início, com sobrecarga pulmonar e risco de insuficiência cardíaca, mas sem cianose como regra. Em prova, o raciocínio é simples: se a questão pedir cardiopatia congênita cianótica, pense logo nas lesões com mistura de sangue e shunt direita-esquerda, e a Tetralogia de Fallot é a resposta mais clássica e segura.