Uma criança de 7 anos deu entrada na unidade de terapia intensiva pediátrica após ser submetida a procedimento cirúrgico. Ela apresenta abertura ocular ao estímulo verbal, mas sem contato visual. De acordo com a pontuação atingida na escala de RASS, essa criança apresenta a seguinte classificação:
- A)sonolento.
Errada, porque sonolência corresponde a redução leve do estado de alerta, e não a uma resposta ocular sem contato visual.
- B)alerta e calmo.
Errada, pois alerta e calmo é a pontuação zero na RASS, sem rebaixamento do nível de consciência.
- C)sedação leve.
Errada, porque sedação leve ainda costuma permitir contato visual após o estímulo verbal.
- D)sedação moderada.
Certa, pois abertura ocular ao estímulo verbal sem contato visual caracteriza sedação moderada na RASS.
- E)sedação intensa.
Errada, porque sedação intensa implica resposta ainda mais deprimida, geralmente sem abertura ocular ao chamado verbal.
Gabarito: D
A escala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) serve para avaliar o nível de agitação ou sedação, especialmente em pacientes críticos. Ela vai de +4, que é muita agitação, até -5, que é coma profundo ou ausência de resposta. No meio do caminho, o zero significa alerta e calmo, aquele paciente “tranquilo na medida”. O ponto-chave da questão está no comportamento da criança ao estímulo verbal. Se ela abre os olhos quando você fala, mas não consegue manter contato visual, isso indica resposta ao comando, porém com rebaixamento mais importante do nível de consciência. Na RASS, esse padrão corresponde a -3, que é sedação moderada. Para não confundir: em sedação leve, a criança ainda sustenta contato visual por alguns segundos após o chamado. Quando há abertura ocular ao estímulo verbal, mas sem contato visual, a sedação já é mais intensa, caindo para o nível moderado. É o tipo de detalhe que a banca gosta de “esconder” no texto. Assim, o gabarito é a letra D. Em provas de enfermagem, a RASS é usada exatamente para padronizar essa avaliação clínica rápida no leito, especialmente em UTI, onde cada ponto da escala muda conduta, monitorização e ajuste de sedação.