Baseado na cadeia de sobrevivência (AHA, 2015), o atendimento a uma parada cardiorrespiratória no ambiente intra-hospitalar deve ser iniciado pelo(a):
- A)rápida desfibrilação;
Errada, porque a desfibrilação é um passo importante em ritmos chocáveis, mas não é o primeiro elo da cadeia de sobrevivência no ambiente intra-hospitalar.
- B)vigilância e prevenção;
Certa, porque no intra-hospitalar a cadeia de sobrevivência começa com vigilância e prevenção, visando reconhecer deterioração clínica antes da parada.
- C)RCP imediata de alta qualidade;
Errada, porque a RCP imediata de alta qualidade vem depois do reconhecimento da PCR, não como primeiro passo da cadeia no hospital.
- D)suporte avançado de vida e cuidados pós RCP;
Errada, porque o suporte avançado e os cuidados pós-RCP são etapas posteriores, após a ressuscitação inicial.
- E)reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência.
Errada, porque reconhecimento e acionamento são elos importantes, mas na versão intra-hospitalar da AHA o primeiro elo é vigilância e prevenção.
Gabarito: B
A cadeia de sobrevivência da AHA organiza o atendimento da parada cardiorrespiratória em etapas, e isso muda um pouco conforme o cenário. No ambiente intra-hospitalar, o primeiro elo não é sair correndo para desfibrilar nem pensar logo em suporte avançado: é vigilância e prevenção, porque dentro do hospital a ideia é identificar cedo a piora clínica e evitar que a parada aconteça. Isso faz todo sentido: antes de alguém “apagar”, geralmente há sinais de alerta, como alteração de consciência, queda de saturação, hipotensão, dor torácica ou esforço respiratório. Se a equipe observa esses sinais e age rápido, muitas paradas são evitadas. A AHA (2015) destaca justamente esse elo inicial como essencial no intra-hospitalar. Depois desse primeiro passo, aí sim entram os demais componentes da cadeia: reconhecimento da PCR, acionamento do time de resposta, RCP de alta qualidade, desfibrilação precoce quando indicada, suporte avançado e cuidados pós-PCR. Mas a lógica é: no hospital, a prevenção vem antes do resgate, porque o paciente já está sob observação. Por isso o gabarito é a letra B. A banca quer que você perceba que o intra-hospitalar começa pela vigilância e prevenção, e não pelos passos que costumam aparecer em sequência na parada já instalada.