Uma das principais complicações do transplante renal é a rejeição aguda. Essa rejeição ocorre
- A)nas primeiras 6 horas, após o transplante.
Errada, porque as primeiras 6 horas são compatíveis com rejeição hiperaguda ou falha técnica, não com rejeição aguda.
- B)nas primeiras 12 horas, após o transplante.
Errada, porque 12 horas ainda é tempo precoce demais para caracterizar rejeição aguda.
- C)nas primeiras 24 horas, após o transplante.
Errada, porque nas primeiras 24 horas o quadro esperado não é de rejeição aguda, e sim de eventos muito mais imediatos.
- D)a partir do 3º dia, após o transplante.
Certa, porque a rejeição aguda pode surgir a partir de alguns dias após o transplante, inclusive desde o 3º dia.
- E)a partir do 4º mês, após o transplante.
Errada, porque a partir do 4º mês já entra mais no espectro de rejeição crônica ou de evolução tardia, não no início típico da aguda.
Gabarito: D
No transplante renal, a rejeição aguda é uma resposta imune do organismo contra o rim recebido, geralmente provocada por linfócitos T e anticorpos. Ela não acontece imediatamente nas primeiras horas, porque esse intervalo costuma estar mais ligado a problemas técnicos ou à chamada rejeição hiperaguda, que é bem rara e aparece quase logo após a reperfusão. A rejeição aguda costuma surgir a partir de alguns dias depois do transplante, especialmente na primeira semana, podendo aparecer também nas semanas ou meses seguintes. Por isso, quando a questão fala em "a partir do 3º dia", ela está alinhada com o período clássico de início dessa complicação. Em provas, vale lembrar o raciocínio de tempo: hiperaguda = muito precoce, em minutos ou horas; aguda = dias a meses; crônica = evolução lenta, ao longo de meses a anos. Essa divisão é a base ensinada na doutrina de transplantes e é o que as bancas costumam explorar. Então, o gabarito D está correto porque a rejeição aguda não é uma complicação das primeiras 6, 12 ou 24 horas, e sim um evento que começa depois, com início possível já a partir do 3º dia pós-transplante.