Um paciente adulto, 50 anos, internado na clínica médica de um hospital, teve como um dos diagnósticos de enfermagem (taxonomia da NANDA) “perfusão tissular periférica ineficaz”. Uma das características definidoras desse diagnóstico é:
- A)tabagismo;
Errada: tabagismo é fator de risco importante para doença vascular, mas não é característica definidora do diagnóstico.
- B)hipertensão;
Errada: hipertensão aumenta o risco de perfusão periférica prejudicada, porém não é um achado clínico definidor.
- C)diabetes mellitus;
Errada: diabetes mellitus é condição associada e fator predisponente, não manifestação do diagnóstico.
- D)claudicação intermitente;
Certa: claudicação intermitente é sinal clássico de perfusão tissular periférica ineficaz.
- E)estilo de vida sedentário.
Errada: estilo de vida sedentário é fator de risco, mas não caracteriza o diagnóstico em si.
Gabarito: D
Na taxonomia NANDA, cada diagnóstico de enfermagem tem componentes bem definidos: fatores relacionados, características definidoras e, em alguns casos, fatores de risco. Aqui a banca quer uma característica definidora de "perfusão tissular periférica ineficaz", isto é, um sinal ou sintoma que aparece no paciente e ajuda a confirmar o problema. Esse diagnóstico está ligado à redução do fluxo sanguíneo para as extremidades, então os achados costumam envolver dor, pele fria, palidez, enchimento capilar lento, pulsos fracos e, principalmente, claudicação intermitente. Claudicação é aquela dor ou desconforto nas pernas ao caminhar, que melhora com repouso, bem típica de perfusão periférica prejudicada. Perceba a pegadinha: tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus e sedentarismo são condições que aumentam o risco de doença vascular, mas não são a manifestação clínica do diagnóstico. Eles funcionam mais como fatores de risco ou relacionados, e não como característica definidora. Por isso, a alternativa D está correta. Em prova, a lógica é simples: se a banca pede característica definidora, procure um sinal/sintoma observado no paciente, e não um hábito, doença de base ou fator predisponente.