Após a realização de alguns exames, um paciente foi diagnosticado com Diabetes Mellitus (DM) tipo 1. Sobre as características desse tipo de diabetes, é correto afirmar que:
- A)costuma ter início insidioso e sintomas mais brandos e abrange cerca de 90% dos casos de diabetes na população;
Errada, porque descreve o diabetes tipo 2, que costuma ter início insidioso, sintomas mais brandos e corresponde à maioria dos casos.
- B)após o diagnóstico, o DM tipo 1 pode evoluir por muitos anos antes de requerer insulina para controle;
Errada, porque no DM tipo 1 há deficiência absoluta de insulina e o uso de insulina geralmente é necessário desde o diagnóstico.
- C)o termo “tipo 1” é usado para designar uma deficiência relativa na secreção de insulina;
Errada, porque deficiência relativa de insulina é característica do diabetes tipo 2, não do tipo 1.
- D)a apresentação é em geral abrupta, acometendo principalmente crianças e adolescentes sem excesso de peso;
Certa, pois o DM tipo 1 costuma ter início abrupto, afetando mais crianças e adolescentes, geralmente sem excesso de peso.
- E)a cetoacidose nesses casos é rara e, quando presente, em geral é ocasionada por infecção ou estresse muito grave.
Errada, porque a cetoacidose no DM tipo 1 não é rara e pode ser a primeira manifestação da doença.
Gabarito: D
O Diabetes Mellitus tipo 1 é uma doença autoimune em que o pâncreas perde a capacidade de produzir insulina de forma importante. Por isso, ele costuma aparecer de modo mais súbito, com sintomas como muita sede, urina em excesso, perda de peso e cansaço. Em vez de ser uma doença lenta e silenciosa, o DM1 muitas vezes “chega sem pedir licença”. Esse tipo de diabetes é mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens, geralmente sem excesso de peso. Como há deficiência absoluta de insulina, o paciente costuma precisar de insulinoterapia desde o diagnóstico, e não apenas depois de muitos anos. Isso é uma marca clássica do DM1 e ajuda muito na diferenciação em relação ao tipo 2. Outro ponto importante é que o DM1 tem maior risco de cetoacidose diabética, que pode inclusive ser a forma de apresentação inicial. Diferente do que acontece no tipo 2, aqui a falta de insulina é importante, então a formação de corpos cetônicos pode ser intensa, especialmente se houver atraso no diagnóstico ou interrupção do tratamento. Por isso, a alternativa D está correta: a apresentação é, em geral, abrupta, acometendo principalmente crianças e adolescentes sem excesso de peso. É o retrato clássico do DM1 que as bancas adoram cobrar, porque confunde muita gente com o padrão do diabetes tipo 2.