No tratamento do paciente renal crônico e diabético recomenda-se que a hemoglobina glicada (HbA1c) seja mantida em torno de
- A)7%.
Correta, porque a meta classica de HbA1c em paciente diabético, inclusive com doença renal cronica, gira em torno de 7% quando nao ha justificativa para alvo mais flexibilizado.
- B)9%.
Errada, porque 9% indica controle glicemico ruim e fica acima da meta usual recomendada.
- C)10%.
Errada, porque 10% representa descontrole importante do diabetes e nao e alvo terapeutico.
- D)11%.
Errada, porque 11% esta muito acima da faixa recomendada e sugere hiperglicemia persistente.
- E)12%.
Errada, porque 12% e um valor excessivamente alto, incompatível com bom controle metabólico.
Gabarito: A
A hemoglobina glicada (HbA1c) mostra a media da glicose dos ultimos 2 a 3 meses, entao ela ajuda a ver se o diabetes esta realmente sob controle, e nao apenas naquela glicemia “do momento”. Em paciente renal cronico e diabético, a meta costuma ser mais conservadora e fica em torno de 7%, porque esse valor equilibra melhor o controle glicemico com o risco de hipoglicemia, que pode ser maior nesses pacientes. Na pratica, voce nao quer deixar a glicose “solta”, mas tambem nao quer apertar demais o controle e provocar hipoglicemias, que sao perigosas e podem passar despercebidas. Por isso, a referencia de 7% aparece como alvo classico de bom controle para a maioria dos pacientes diabeticos, inclusive quando ha doença renal cronica, salvo situacoes individuais que peçam ajuste da meta. A banca costuma cobrar esse numero porque ele traduz a ideia de controle adequado, sem exagero. As diretrizes de diabetes e de nefrologia aceitam metas individualizadas, mas 7% continua sendo o valor mais classico e seguro para prova quando o enunciado fala em paciente renal cronico e diabético sem detalhar fragilidade, idade avancada ou risco elevado de hipoglicemia. Resumo de prova: se a questao perguntar a HbA1c recomendada nesse contexto geral, pense em 7%. As alternativas maiores estao longe do ideal e representam um controle glicemico claramente insuficiente.