Durante o exame físico de um recém-nascido a termo, sexo masculino e peso normal para a idade gestacional, foi verificado perímetro cefálico de 30,1 centímetros. Essa medida é considerada
- A)normal.
Errada, porque 30,1 cm está abaixo do esperado para um recém-nascido a termo e não configura normalidade.
- B)indicativa de microcefalia.
Certa, porque esse perímetro cefálico é inferior ao esperado para a idade gestacional e sugere microcefalia.
- C)sugestiva de hidrocefalia.
Errada, porque hidrocefalia costuma aumentar o perímetro cefálico, e não reduzi-lo.
- D)indicativa de macrocefalia.
Errada, porque macrocefalia é aumento do perímetro cefálico, o que não ocorre neste caso.
- E)sugestiva de hipertensão intracraniana.
Errada, porque hipertensão intracraniana não se define por perímetro cefálico baixo; em geral, a preocupação seria com aumento da circunferência craniana.
Gabarito: B
No exame físico do recém-nascido, o perímetro cefálico é uma medida simples, mas muito importante, porque ajuda a avaliar o crescimento do cérebro e a identificar alterações neurológicas precocemente. Em um recém-nascido a termo, espera-se um perímetro cefálico em torno de 33 a 35 cm, com pequenas variações conforme sexo e idade gestacional. Quando o perímetro cefálico está abaixo do esperado para a idade gestacional, especialmente abaixo de 2 desvios-padrão da média, pensamos em microcefalia. Em termos práticos de prova, um valor como 30,1 cm em um recém-nascido a termo é claramente baixo e não entra na faixa de normalidade. O bebê até pode estar com peso normal, mas a cabeça pequena chama atenção do examinador - e da banca também. Já hidrocefalia e hipertensão intracraniana costumam se relacionar com aumento do perímetro cefálico, não com redução. Macrocefalia, por sua vez, também é o oposto do achado descrito. Por isso, o dado isolado do enunciado aponta para microcefalia. Como referência doutrinária, os marcos de crescimento neonatal usados na prática clínica e em manuais pediátricos consideram a avaliação do perímetro cefálico um dos principais indicadores antropométricos do recém-nascido. Assim, a alternativa correta é a letra B, porque 30,1 cm em um recém-nascido a termo é medida compatível com microcefalia.