As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) consistem em eventos adversos que levam a uma expressiva elevação dos custos no cuidado do paciente, além de aumentar o tempo de internação, a morbidade e a mortalidade nos serviços de saúde do país. Analise as afirmativas sobre IRAS listadas abaixo e assinale-as com V (verdadeiro) ou F (falso). ( ) As taxas de pneumonia associadas à ventilação mecânica (PAV) podem variar de acordo com a população de pacientes e os métodos diagnósticos disponíveis. ( ) Os agentes etiológicos responsáveis por Infecções do Trato Urinário (ITU) nunca pertencem à microbiota do paciente, mas têm estreita relação com cateterismo vesical. ( ) Cateter periférico instalado em situação de emergência, com comprometimento da técnica asséptica, só precisa ser trocado se houver mau funcionamento, nunca em período inferior a 96 horas. ( ) Recomenda-se a utilização de cateter central de curta permanência apenas em pacientes sem reais condições de acesso venoso periférico. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
- A)V – V – V – V.
Errada, porque as afirmativas 2, 3 e 4 estao incorretas.
- B)V – F – F – F.
Certa, porque a primeira afirmativa e verdadeira e as demais sao falsas, formando a sequencia V - F - F - F.
- C)F – V – F – F.
Errada, porque a primeira afirmativa nao e falsa e a segunda nao e verdadeira.
- D)F – F – F – F.
Errada, porque a primeira afirmativa e verdadeira, entao a sequencia nao pode ser toda falsa.
- E)V – V – V – F.
Errada, porque a terceira e a quarta afirmativas estao incorretas, e nao ha como fechar essa sequencia.
Gabarito: B
IRAS sao infecoes que surgem durante a assistencia e, na pratica, costumam aparecer quando procedimentos, dispositivos invasivos e tempo de internacao entram na jogada. Por isso, a analise das afirmativas aqui gira em torno de ventilacao mecanica, cateteres urinarios e acesso venoso. Parece detalhe, mas em prova esses detalhes fazem toda a diferenca. A primeira afirmativa e verdadeira: a incidencia de pneumonia associada a ventilacao mecanica (PAV) realmente varia conforme o perfil dos pacientes, a populacao atendida e ate os criterios usados para diagnostico e vigilancia. Em outras palavras, nao existe uma taxa magica universal. Isso e coerente com os referenciais de vigilancia epidemiologica usados pela Anvisa e por protocolos de controle de infeccao. A segunda e falsa porque os agentes da ITU podem, sim, ser da propria microbiota do paciente, especialmente em infeccoes ascendentes e em contextos de cateterismo vesical. O problema do cateter nao e apenas "trazer" germes de fora, mas tambem facilitar a migracao e a colonizacao por flora propria ou hospitalar. A terceira tambem e falsa: cateter periferico instalado em situacao de emergencia, com tecnica assptica prejudicada, nao deve ficar "confortavelmente" aguardando 96 horas se houver indicacao de troca. O correto e avaliar o mais cedo possivel a necessidade de substituicao, especialmente se houve quebra de assepsia ou sinais de complicacao. A quarta e falsa porque o cateter venoso central de curta permanencia nao e reservado apenas para quem nao consegue acesso periferico; ele tem indicacoes bem mais amplas, como necessidade de drogas irritantes, monitorizacao hemodinamica ou terapia que exige acesso central. Por isso, a sequencia correta e V - F - F - F, que corresponde a alternativa B.