Por volta das 21h45, AMC deu entrada na unidade de pronto atendimento de Carangola, relatando dores no ouvido de intensidade moderada. Sabe-se que o médico prescreveu 2.500.000 UI de penicilina cristalina endovenosa diluída em 100 ml de solução fisiológica 0,9% para ser infundida via equipo gotas, durante 30 minutos. Considere que: • Há frascos de Penicilina de 5.000.0000 UI; • Diluir em 10 ml de água para injeção. Após a primeira diluição, quanto deverá ser aspirado e qual a velocidade do gotejamento, respectivamente?
- A)2,5 ml e 72 gotas/minuto.
Errada: embora 2,5 ml pareça metade do frasco, a reconstituição foi em 10 ml, então a metade da dose corresponde a 5 ml, e não 2,5 ml.
- B)3,5 ml e 60 gotas/minuto.
Errada: 3,5 ml não corresponde à proporção de metade da dose do frasco, e o gotejamento também não bate com o cálculo da infusão.
- C)4 ml e 65 gotas/minuto.
Errada: 4 ml não representa a fração correta da dose prescrita e a velocidade de 65 gotas/minuto não é a arredondada adequada para o volume e tempo informados.
- D)5 ml e 70 gotas/minuto.
Certa: metade de 5.000.000 UI é 2.500.000 UI, então após reconstituição em 10 ml você aspira 5 ml, e a infusão de 100 ml em 30 minutos resulta em cerca de 70 gotas/minuto.
Gabarito: D
Essa questão cobra dois passos clássicos da administração de medicamentos: primeiro, calcular a dose a aspirar após a reconstituição do frasco; depois, calcular o gotejamento da infusão. Em prova, o segredo é não se perder no meio do caminho, porque a banca adora misturar concentração, volume e velocidade de infusão na mesma história clínica. No frasco há 5.000.000 UI e o médico pediu 2.500.000 UI, ou seja, exatamente metade da dose total. Se a diluição inicial foi feita com 10 ml de água para injeção, você deve aspirar metade desse volume: 5 ml. Aqui a conta é direta: metade da quantidade de medicamento corresponde à metade do volume reconstituído. Depois, a prescrição pede 100 ml de SF 0,9% para correr em 30 minutos. Usando equipo gotas, considera-se o fator de gotejamento de 20 gotas por ml, então o cálculo fica: 100 x 20 / 30 = 66,6 gotas por minuto, que arredonda para 70 gotas/minuto na lógica de prova. Por isso a alternativa D fica correta nos dois itens: 5 ml aspirados e 70 gotas/minuto. Na prática de enfermagem, esses cálculos fazem parte do cuidado seguro com medicamentos, em linha com a Resolução COFEN nº 564/2017, que reforça a responsabilidade profissional com segurança, competência e diligência. Ou seja: conta errada aqui não é detalhe, é risco assistencial.