O uso de vacinas durante o período gestacional tem se constituído um tema bastante polêmico, posto que são poucos os estudos que demonstram evidência de risco para o feto da vacinação por vírus inativados, vacinas bacterianas ou toxoides. Por vezes, as indicações se baseiam no benefício do fármaco no caso de doenças que possam representar risco à saúde materna e fetal. (FEBRASGO, 2014.) Considerando as vacinas do Calendário Nacional de Vacinação, relacione adequadamente as colunas a seguir. 1. 3 doses (verificar situação vacinal). 2. 1 dose a cada gestação, a partir da 20ª semana. ( ) Hepatite B. ( ) Dupla Adulto (Difteria, Tétano). ( ) dTpa (Difteria, Tétano e Coqueluche).
- A)1, 1, 2.
Correta, porque hepatite B e dupla adulto exigem 3 doses conforme a situação vacinal, e dTpa é 1 dose por gestação a partir da 20ª semana.
- B)2, 2, 1
Errada, pois inverte a lógica da dTpa e ainda atribui esquema de 1 dose para vacinas que, no contexto da gestação, seguem esquema de 3 doses quando necessário.
- C)1, 2, 1.
Errada, porque coloca a dupla adulto como se fosse dose única na gestação, o que não corresponde ao esquema do calendário vacinal.
- D)2, 1, 2.
Errada, pois troca os esquemas de hepatite B e dTpa, confundindo vacinação de rotina com a indicação específica para gestantes.
Gabarito: A
Na gestação, a regra de ouro é avaliar se a vacina é indicada e em que momento ela pode ser aplicada. Em geral, vacinas de vírus inativados, bacterianas e toxoides podem ser usadas quando o benefício supera o risco, e algumas são até fundamentais para proteger mãe e bebê. O Calendário Nacional de Vacinação orienta que a hepatite B e a dupla adulto (dT, difteria e tétano) sejam aplicadas em 3 doses, quando necessário, com verificação da situação vacinal prévia. Já a dTpa tem um papel especial na gestante: ela é indicada em 1 dose a cada gestação, a partir da 20ª semana, para reforçar a proteção contra coqueluche no recém-nascido. Isso cai bastante em prova porque a banca mistura esquemas de imunização de rotina com esquemas específicos da gestação. Parece detalhe, mas em enfermagem detalhe vira ponto. Assim, ao relacionar as colunas, hepatite B corresponde a 3 doses, dupla adulto também a 3 doses, e dTpa corresponde à dose única por gestação, a partir da 20ª semana. Por isso, a sequência correta é 1, 1, 2, que é exatamente o gabarito A. Esse é o tipo de questão em que saber o momento e o número de doses salva a prova.