É imprescindível registrar todas as ocorrências logo após os seus acontecimentos, seja a realização de procedimento, atendimento, observação, ou encaminhamento. A anotação de enfermagem pode ser feita de forma descritiva (textual), gráfica (por exemplo, sinais vitais), ou sinal gráfico (checar ou circular). Sobre as regras para a elaboração das anotações de enfermagem, considerando a ordem descendente dos resultados, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas. ( ) Devem ser precedidas de data e hora, contendo o carimbo e a rubrica do profissional. ( ) Conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços, ou seja, deve ser sequencial. ( ) É permitido escrever a lápis ou utilizar corretivo líquido. ( ) Deve conter observações efetuadas e cuidados prestados. ( ) Registrar intercorrências. A sequência está correta em
- A)F, V, F, F, V, V.
Errada, porque a primeira afirmativa está correta, então não pode começar com F.
- B)V, V, F, F, V, V.
Certa, pois reúne as afirmações verdadeiras sobre forma, identificação e conteúdo das anotações e rejeita as condutas proibidas.
- C)V, V, F, V, V, V.
Errada, porque marca como verdadeira a ideia de usar lápis ou corretivo, o que não é permitido nos registros.
- D)V, V, F, F, F, V.
Errada, porque também erra ao tratar como falsa a necessidade de registrar observações, cuidados prestados e intercorrências.
Gabarito: B
As anotações de enfermagem são parte essencial do prontuário e precisam registrar, com fidelidade, o que foi observado, feito e encaminhado. A ideia é simples: se aconteceu, deve ficar documentado logo após o evento, de forma clara e sequencial, para garantir continuidade da assistência, segurança do paciente e respaldo ético-legal. Por isso, a escrita deve ser legível, objetiva, cronológica, datada e assinada, com identificação do profissional. A banca explorou regras clássicas de registro. É verdadeiro dizer que a anotação deve ser legível, completa, clara, concisa, objetiva, pontual e cronológica, e também deve vir com data, hora, carimbo e rubrica/identificação do profissional. Isso está alinhado com normas de registros em enfermagem e com a lógica de rastreabilidade do cuidado. Já as afirmações sobre rasuras, espaços em branco, lápis e corretivo estão erradas. Em prontuário, nada de dar jeitinho: rasura, entrelinha e espaço vazio comprometem a integridade do registro, e escrever a lápis ou usar corretivo líquido não é admitido. A anotação precisa ser sequencial e íntegra. Também é verdadeiro que a anotação deve conter observações efetuadas, cuidados prestados e intercorrências. Em resumo: o registro precisa contar a história do cuidado sem buracos e sem improviso. É exatamente por isso que o gabarito é B: V, V, F, F, V, V.