MMP, 83 anos, sexo masculino, está internado no Centro de Terapia Intensiva (CTI) com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Faz uso de diversos medicamentos, dentre eles Clexane (enoxaparina) pleno por via subcutânea. Trata-se da principal complicação do uso de tal medicação:
- A)Hipertermia.
Errada, porque hipertermia nao eh a principal complicacao da enoxaparina.
- B)Pico hipertensivo.
Errada, pois pico hipertensivo nao eh efeito adverso tipico desse anticoagulante.
- C)Edemas em membros superiores.
Errada, edema em membros superiores nao representa a complicacao principal do uso de enoxaparina.
- D)Sangramento espontâneo; hemorragia.
Certa, porque a principal complicacao da enoxaparina eh o sangramento espontaneo e a hemorragia.
- E)Aumento de secreções em vias aéreas superiores.
Errada, aumento de secrecoes em vias aereas superiores nao tem relacao com o efeito adverso principal da enoxaparina.
Gabarito: D
A enoxaparina (Clexane) eh uma heparina de baixo peso molecular muito usada no infarto agudo do miocardio para reduzir a formacao de trombos. Ela age inibindo principalmente o fator Xa, ajudando a “afinar” o sangue e, com isso, diminuir eventos tromboticos. O preco dessa ajuda eh justamente o aumento do risco de sangramento, que eh o efeito adverso mais importante para voce lembrar em prova. Na pratica de enfermagem, o paciente em uso de enoxaparina merece vigilancia para sinais de hemorragia, como sangramento gengival, hematomas, hematuria, melena, queda de hemoglobina e sangramento no local de punção. Em idosos, esse cuidado precisa ser ainda maior, porque o risco de complicacoes hemorragicas costuma ser mais elevado. Por isso, o gabarito eh a alternativa D. Entre as opcoes, a principal complicacao da enoxaparina eh o sangramento espontaneo e a hemorragia, pois se trata de um anticoagulante. A ideia central aqui eh simples: medicamento para evitar trombos, mas com alerta vermelho para sangramento. Como apoio doutrinario, isso eh coerente com a farmacologia classica dos anticoagulantes: seu principal evento adverso relevante clinicamente eh hemorragia, exigindo monitorizacao cuidadosa. Em concurso, sempre que aparecer heparina/enoxaparina, pense primeiro em sangramento antes de pensar em efeitos inespecificos.