Assistência de enfermagem à criança com diarreia aguda e desidratação deve abordar informações das características do episódio diarreico; hábitos alimentares e alimentos ingeridos recentemente; consumo de água; viagens recentes; uso de medicamentos; infecções anteriores; manifestações de outros sintomas, como febre e vômitos; histórico de imunizações; peso anterior; diurese, além do exame físico completo. A conduta terapêutica da criança com diarreia se baseia nas condições clínicas e na classificação da gravidade da desidratação; analise-as. I. Leve: sem alterações hemodinâmicas (cerca de 5% do peso corporal em crianças e 3% em adolescentes). II. Moderada: taquicardia (cerca de 10% do peso corporal em crianças e 5-6% em adolescentes). III. Grave: hipotensão com perfusão prejudicada (cerca de 15% do peso corporal em crianças e 7-9% em adolescentes). IV. Muito grave: taquicardia com hipertensão (cerca de 10% do peso corporal em crianças e 5-6% em adolescentes). Está correto o que se afirma em
- A)I, II, III e IV.
Errada, porque a afirmativa IV está incorreta ao descrever "muito grave" com taquicardia e hipertensão, o que não corresponde ao padrão clínico esperado.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque as afirmativas III e IV estão incorretas; a grave não se resume a hipotensão com perfusão prejudicada nesse esquema, e a muito grave está claramente mal caracterizada.
- C)II e III, apenas.
Errada, porque a afirmativa III é compatível com desidratação grave, mas a IV está errada ao trazer sinais e percentual incompatíveis com a classificação.
- D)I, II e III, apenas.
Certa, porque I, II e III estão de acordo com a gradação clínica da desidratação, e apenas a IV apresenta erro de classificação e descrição.
Gabarito: D
Na diarreia aguda da criança, a enfermagem precisa observar não só a frequência das evacuações, mas principalmente o estado de hidratação e a repercussão hemodinâmica. É isso que orienta a conduta: a desidratação pode ser leve, moderada, grave ou muito grave, variando conforme os sinais clínicos e o percentual estimado de perda de peso. Em provas, a banca costuma cobrar essa associação entre sinais e gravidade, então vale decorar o raciocínio: quanto pior a perfusão e maior a instabilidade, mais grave o quadro.