O câncer de próstata trata-se de um tumor que afeta a próstata, glândula localizada abaixo da bexiga e que envolve a uretra, canal que liga a bexiga ao orifício externo do pênis. É o mais frequente entre os homens depois do câncer de pele. É considerado um câncer da terceira idade, pois a idade é o principal fator de risco, sendo maisincidente em homens a partir da sexta década de vida. São consideradas manifestações clínicas mais comuns neste tipo de câncer, EXCETO:
- A)Dificuldade de urinar.
Correta, pois a dificuldade para urinar é um sintoma típico da obstrução urinária causada pelo aumento da próstata.
- B)Diminuição do jato urinário.
Correta, porque o câncer de próstata pode reduzir a força do jato urinário ao comprimir a uretra.
- C)Presença de secreção purulenta na urina.
Errada, pois secreção purulenta na urina aponta mais para infecção do trato urinário do que para câncer de próstata.
- D)Demora em iniciar ou finalizar o jato urinário.
Correta, já que a hesitação para iniciar ou finalizar o jato urinário é comum em alterações prostáticas.
- E)Necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou a noite.
Correta, porque a necessidade de urinar com mais frequência, inclusive à noite, é um achado frequente.
Gabarito: C
O câncer de próstata costuma dar sinais urinários por comprimir a uretra, já que a próstata fica logo abaixo da bexiga e envolve esse canal. Por isso, é comum o paciente relatar dificuldade para urinar, jato fraco, demora para começar ou terminar o ato de urinar e aumento da frequência urinária, inclusive à noite. Esses sintomas aparecem tanto em doenças prostáticas benignas quanto no câncer, então a clínica isolada não fecha diagnóstico, mas acende o alerta. Na prática, o quadro clássico é de sintomas obstrutivos e irritativos urinários. Você não precisa esperar dor intensa ou sinais muito exuberantes, porque o câncer de próstata pode evoluir de forma silenciosa no início. Quando surgem manifestações, elas costumam estar ligadas à obstrução da saída da urina e à irritação da bexiga. A letra C está errada porque secreção purulenta na urina sugere processo infeccioso, como infecção urinária, prostatite ou uretrite, e não é manifestação clínica típica do câncer de próstata. Em oncologia, é importante separar sintomas de obstrução urinária dos sinais de infecção, para não misturar os quadros. Na abordagem em provas, vale lembrar que a banca gosta de cobrar os sintomas urinários clássicos da próstata e colocar um distractor com cara de infecção. Então, se aparecer pus, secreção ou urina turva com febre, pense primeiro em infecção, não em neoplasia prostática.