Homem, 36 anos, solteiro, tabagista, vivendo em situação de vulnerabilidade social, apresenta tosse produtiva há cerca de 30 dias; sintomas febris vespertinos e iminente perda de peso. Podemos suscitar a hipótese de:
- A)Asma.
Asma costuma dar chiado, falta de ar e tosse seca ou variável, não esse quadro infeccioso prolongado com febre e emagrecimento.
- B)Bronquite.
Bronquite pode causar tosse com secreção, mas não costuma vir acompanhada desse padrão clássico de febre vespertina e perda de peso.
- C)Tuberculose.
Correta, porque tosse produtiva por semanas, febre vespertina e perda ponderal em pessoa vulnerável são achados muito sugestivos de tuberculose.
- D)Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC.
DPOC é mais associada a tabagismo crônico e limitação ventilatória progressiva, geralmente em idade maior, não a esse quadro febril subagudo.
Gabarito: C
Quando a questão traz tosse produtiva por várias semanas, febre no fim do dia e perda de peso em pessoa em vulnerabilidade social, o sinal de alerta acende para tuberculose. Esse quadro é bem clássico e costuma aparecer em provas como combinação de sintomas respiratórios e constitucionais, especialmente quando há contexto de risco social e tabagismo. A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, transmitida principalmente por via aérea. Na prática, não é só "uma tosse qualquer": a duração prolongada dos sintomas, a tosse com catarro, a febre vespertina e o emagrecimento formam um conjunto muito sugestivo. Em saúde pública, isso importa muito porque a identificação precoce reduz transmissão e evita atraso no tratamento. Na enfermagem, a suspeita clínica deve ser valorizada e a pessoa precisa ser encaminhada para investigação, com exame de escarro e avaliação médica, conforme a linha de cuidado do SUS e as diretrizes do Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Ou seja, aqui não é uma questão de adivinhar no escuro: é reconhecer o padrão típico de uma doença infecciosa muito cobrada. Por isso o gabarito é a alternativa C. As outras opções até podem cursar com tosse, mas não explicam tão bem esse conjunto de tosse produtiva prolongada, febre vespertina e perda de peso em contexto social de risco.