O morador rural nomeado JP, 75 anos, apresentou-se na emergência do hospital municipal com febre alta, manchas vermelhas na pele e dores na cabeça, músculos e regiões articulares. Ao ser examinado pelo médico plantonista, foram encontrados diversos carrapatos em sua pele. Segundo o médico, a sintomatologia apresentada é típica da doença transmitida pelo carrapato denominada:
- A)Malária.
Errada: malária é transmitida por mosquito Anopheles, não por carrapato, e costuma cursar com febre e calafrios, sem esse padrão típico de exantema maculoso.
- B)Chikungunya.
Errada: chikungunya é transmitida por Aedes aegypti/albopictus e causa febre com dor articular importante, mas não está ligada à presença de carrapatos.
- C)Leishmaniose.
Errada: leishmaniose é transmitida por flebotomíneos, não por carrapatos, e tem quadros cutâneos ou viscerais bem diferentes do descrito.
- D)Febre maculosa.
Certa: febre alta, cefaleia, mialgia, artralgia, manchas vermelhas na pele e carrapatos na pele formam o quadro clássico de febre maculosa.
Gabarito: D
Quando a questão fala em morador rural, febre alta, dor no corpo, dor de cabeça, manchas vermelhas na pele e, principalmente, presença de carrapatos, o alerta clássico é para febre maculosa. É uma zoonose transmitida por carrapatos do gênero Amblyomma, e a apresentação costuma ser bem inespecífica no início, parecendo até virose, mas com evolução potencialmente grave se o diagnóstico atrasar. O quadro típico inclui febre súbita, cefaleia intensa, mialgia, artralgia e exantema maculopapular, que pode aparecer em tronco e membros e evoluir rapidamente. Em muitos casos, o detalhe que “acende a luz vermelha” é a história de contato com área rural, animais e carrapatos. Então, quando a banca junta sintomas sistêmicos + rash + carrapato, ela está praticamente apontando para a febre maculosa. O gabarito D está correto porque a febre maculosa é a doença clássica transmitida por carrapato associada a esse conjunto de sinais. Em prova, vale lembrar que o agente mais cobrado no Brasil é a Rickettsia rickettsii, e o tratamento precoce é essencial, geralmente com doxiciclina, sem esperar confirmação laboratorial se a suspeita for forte. As outras alternativas são “desviantes” comuns: malária é transmitida por mosquito, chikungunya também por mosquito, e leishmaniose por flebotomíneo. Ou seja, o carrapato do enunciado já mata a charada. Em concurso, carrapato + febre + exantema = pense primeiro em febre maculosa.