A meningite bacteriana pode ser causada por uma grande variedade de bactérias. Sua prevalência está associada a um dos inúmeros fatores como idade, tipo e localização da infecção no sistema nervoso central, estado imunitário prévio e situação epidemiológica local. O quadro clínico, em geral, é grave e caracteriza-se por febre, cefaleia, náusea, vômito, rigidez de nuca, prostração, confusão mental e sinais de irritação meníngea acompanhados de alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR). A resposta em flexão da articulação do joelho, quando a coxa é colocada em certo grau de flexão relativamente ao tronco, é conhecida como sinal (de):
- A)Kernig.
Correta: descreve o sinal de Kernig, em que a extensão do joelho com o quadril flexionado provoca resistência ou dor.
- B)Murphy.
Errada: Murphy é sinal associado à colecistite, não à irritação meníngea.
- C)Brudzinski.
Errada: Brudzinski é a flexão involuntária dos membros inferiores ao flexionar a cabeça, e não a resposta do joelho descrita no enunciado.
- D)Patognomônico.
Errada: patognomônico é um conceito, não um sinal clínico específico dessa manobra.
Gabarito: A
Na meningite bacteriana, os sinais meníngeos ajudam muito na suspeita clínica, especialmente quando o paciente chega com febre, cefaleia, rigidez de nuca e alteração do estado mental. Entre esses sinais, alguns são clássicos de prova porque exigem que você lembre exatamente o movimento que provoca a dor ou a resistência muscular. O sinal de Kernig aparece quando, com o quadril flexionado, a extensão do joelho encontra resistência ou dor. Em outras palavras, você flexiona a coxa sobre o tronco e tenta estender a perna: se isso provoca dor e limitação, o sinal é positivo. É um achado típico de irritação meníngea, muito cobrado em provas de enfermagem e medicina. Já o sinal de Brudzinski é diferente: ao flexionar passivamente a cabeça do paciente, ocorre flexão involuntária dos membros inferiores. Murphy não tem relação com meningite, pois é um sinal usado na avaliação de colecistite. E "patognomônico" não é sinal meníngeo, mas um termo para achado altamente específico de uma doença. Então, a alternativa A está correta porque a descrição do enunciado corresponde exatamente ao sinal de Kernig, que é a resposta em flexão da articulação do joelho quando a coxa está flexionada em relação ao tronco.