A participação de uma equipe de enfermagem em atividades cirúrgicas, somada ao inadequado controle de qualidade nos sistemas de desinfecção e esterilização do material e tecidos cirúrgicos (campos, compressas e aventais), também é um importante meio de transmissão de doenças infecciosas no ambiente hospitalar especialmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), um ambiente bastante propício à ocorrência de infecções relacionadas à assistência em saúde por diversos motivos. Sobre o ambiente de UTI, analise as afirmativas a seguir. I. Os pacientes se encontram habitualmente em estado crítico, com seus mecanismos de imunidade comprometidos, tornando-os suscetíveis a infecções. II. Concentram-se muitos doentes com infecções leves, geralmente por micro-organismos não resistentes, dificultando, dessa forma, infecções cruzadas, caso não haja mecanismos adequados de barreira implementados. III. Há pacientes submetidos a inúmeros e frequentes procedimentos invasivos tanto diagnósticos quanto terapêuticos, sem os quais não sobreviveriam. Tais procedimentos, no entanto, criam portas de entrada para os micro-organismos da própria microbiota destes pacientes e do ambiente. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Esta alternativa afirma que as três assertivas descrevem corretamente o ambiente de UTI. A I está certa porque o paciente grave costuma ter resposta imune comprometida e fica mais vulnerável a infecções. A III também está certa, pois a UTI concentra procedimentos invasivos frequentes, que quebram barreiras naturais e favorecem a entrada de microrganismos da microbiota do próprio paciente e do ambiente; o erro está na II, que inverte a realidade da UTI ao falar em doentes com infecções leves e micro-organismos geralmente não resistentes, quando o cenário típico é justamente de alta gravidade e maior risco de infecção cruzada.
- B)II, apenas.
Aqui se sustenta que apenas a assertiva II estaria correta. O conteúdo da II, porém, descreveria um ambiente com muitos doentes leves e, em regra, sem resistência microbiana importante, o que não corresponde à UTI, onde há alta complexidade assistencial, maior colonização por agentes potencialmente resistentes e risco aumentado de transmissão cruzada. Por isso, a alternativa erra ao eleger justamente a afirmativa que menos retrata a dinâmica real da unidade.
- C)III, apenas.
Esta opção diz que somente a assertiva III estaria correta. A III realmente traduz um ponto clássico da UTI: a necessidade de dispositivos e procedimentos invasivos, que criam portas de entrada para microrganismos e elevam o risco de infecção relacionada à assistência. O problema é que a I também está correta, porque o paciente de UTI costuma estar em estado crítico e com defesa imunológica comprometida, então a resposta deixa de fora uma afirmativa verdadeira.
- D)I e III, apenas.
Esta é a combinação correta porque reúne as duas assertivas que melhor caracterizam a UTI. A I está adequada ao reconhecer que o paciente crítico, frequentemente com imunidade reduzida, torna-se mais suscetível a infecções. A III também procede, pois a intensificação de procedimentos invasivos diagnósticos e terapêuticos, embora muitas vezes indispensável para a sobrevivência, rompe barreiras de proteção e facilita a entrada de microrganismos da microbiota e do ambiente.
- E)II e III, apenas.
Esta alternativa combina a II com a III. A III está correta ao apontar que os inúmeros procedimentos invasivos na UTI criam portas de entrada para microrganismos e aumentam o risco infeccioso. Já a II está incorreta porque a UTI não é marcada por predominância de infecções leves e micro-organismos geralmente não resistentes; ao contrário, é um setor com pacientes graves, maior uso de dispositivos e maior chance de infecções cruzadas, exigindo rigor nas medidas de barreira.
Gabarito: D
A UTI é um ambiente em que a infecção tem terreno fértil: pacientes graves, uso de dispositivos invasivos, procedimentos frequentes e uma equipe circulando o tempo todo. Por isso, a prevenção depende de técnica rigorosa, limpeza, desinfecção, esterilização e, claro, adesão às precauções padrão e de contato quando indicadas. Na prática, a UTI não perdoa falhas pequenas, porque um detalhe mal feito pode virar problema grande rapidamente. A afirmativa I está correta porque o paciente crítico costuma ter a imunidade comprometida, seja pela doença de base, seja pelos tratamentos e pela própria gravidade do quadro. Isso aumenta a suscetibilidade a infecções e explica por que a vigilância em UTI precisa ser tão apertada. A afirmativa II está errada. Em UTI, o problema não é a concentração de doentes com infecções leves e micro-organismos não resistentes, mas sim a presença de pacientes graves e frequentemente colonizados ou infectados por agentes potencialmente resistentes, o que aumenta o risco de infecção cruzada. Ou seja, o enunciado descreve o cenário de forma invertida. A afirmativa III também está correta, porque os inúmeros procedimentos invasivos, como cateteres, ventilação mecânica e sondas, rompem barreiras naturais e criam portas de entrada para a microbiota do próprio paciente e para microrganismos do ambiente. Esse raciocínio é coerente com a epidemiologia das IRAS e com as medidas de controle preconizadas pelos serviços de vigilância e pela ANVISA. Assim, o gabarito é D: I e III apenas.