As doenças sexuais são de grande incidência na saúde pública. Considere que determinado paciente apresenta corrimento de cor e odor diferenciados, feridas de diferentes aspectos, sendo assintomático. Os sintomas mais frequentes são coceiras na região genital, vesículas agrupadas com aspecto de “cacho de uva”, bolhas que tendem a progredir para úlcera nos próximos dois a três dias e aumento da dor. Apresenta, ainda, secreção com conteúdo claro e transparente com a área de pele avermelhada. Trata-se da seguinte patologia:
- A)HPV.
Errada, porque HPV costuma causar verrugas genitais, não vesículas agrupadas que evoluem para úlcera dolorosa.
- B)Herpes genital.
Certa, pois herpes genital provoca vesículas agrupadas, prurido, dor e rápida evolução para erosões ou úlceras.
- C)Cancro mole (cancroide).
Errada, porque o cancro mole geralmente causa úlcera dolorosa com base mole e linfonodos inguinais, sem o aspecto clássico de vesículas em cacho.
- D)Linfogranuloma venéreo (LGV).
Errada, porque o linfogranuloma venéreo tem apresentação diferente, com lesão inicial discreta e adenopatia inguinal, não esse padrão de bolhas agrupadas.
Gabarito: B
A questão descreve um quadro bem típico de herpes genital, uma IST causada pelo vírus herpes simples, geralmente o HSV-2, embora o HSV-1 também possa causar lesões genitais. O padrão clássico ajuda muito: vesículas agrupadas, como “cacho de uva”, que depois podem se romper e virar úlceras dolorosas em poucos dias. Além disso, coceira, ardor, aumento da dor e secreção clara são achados que combinam com a fase ativa da infecção. O ponto-chave aqui é perceber que o herpes costuma começar com lesões pequenas, bolhosas e dolorosas, que evoluem rapidamente para erosões ou úlceras. Nem sempre o paciente chega com muita febre ou mal-estar, então é comum a prova tentar esconder o diagnóstico com sintomas genitais inespecíficos e foco na aparência das lesões. No atendimento, o diagnóstico é principalmente clínico, podendo ser confirmado por exames laboratoriais quando necessário. O tratamento envolve antivirais, como aciclovir, valaciclovir ou famciclovir, além de orientação sobre prevenção de transmissão e recidivas. Por isso, o gabarito B está correto: herpes genital é a patologia que melhor explica vesículas agrupadas, dor, coceira e progressão para úlcera em 2 a 3 dias. HPV costuma formar verrugas, cancro mole dá úlcera dolorosa com base mole e linfogranuloma venéreo tem outro padrão clínico, com linfonodos e lesões menos parecidas com esse quadro.