Os registros de enfermagem considerados como informações importantes devem ser efetuados com extrema cautela junto à admissão do paciente ou também junto à sua evolução. De acordo com tais informações, são itens que devem ser evidenciados nesse documento: I. Patologias pré-existentes, como diabetes ou alergias. II. Uso contínuo de algum medicamento. III. Dados pessoais, como altura, peso e sinais vitais. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Correta, porque os três itens são informações relevantes para o registro de admissão e acompanhamento do paciente.
- B)I e II, apenas.
Incorreta, porque também devem ser registrados dados pessoais e sinais vitais, não apenas patologias e medicações.
- C)I e III, apenas.
Incorreta, porque o uso contínuo de medicamentos também é dado essencial no registro de enfermagem.
- D)II e III, apenas.
Incorreta, porque patologias pré-existentes e alergias igualmente devem constar no registro.
Gabarito: A
Na admissão do paciente, a enfermagem precisa colher e registrar dados que ajudem a montar um retrato inicial seguro da pessoa. Isso inclui histórico de saúde, doenças pré-existentes, alergias, uso de medicamentos de forma contínua e também informações objetivas do exame inicial, como peso, altura e sinais vitais. Em outras palavras: quanto melhor esse primeiro registro, melhor o cuidado depois - e menos chance de surpresa desagradável no plantão. Esses dados são essenciais para o Processo de Enfermagem e para a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), porque orientam a coleta de dados, os diagnósticos de enfermagem, o planejamento e a evolução. A anotação de enfermagem deve ser clara, completa, fidedigna e feita no tempo certo, pois o prontuário é documento legal e assistencial. No enunciado, os itens I, II e III estão corretos. Patologias pré-existentes, uso contínuo de medicamentos e dados pessoais/biométricos e sinais vitais são informações importantes na admissão e também podem aparecer na evolução, conforme a necessidade do acompanhamento. A banca acertou ao considerar tudo isso como parte do registro que precisa ser evidenciado. Na prática, pense assim: a enfermagem não registra só o que "parece importante", mas tudo o que pode mudar a conduta, prevenir risco e dar continuidade ao cuidado. É o famoso caso de "melhor sobrar informação útil do que faltar dado essencial".