O diabetes insípido é uma síndrome caracterizada pela incapacidade de concentração do filtrado urinário, com consequente desenvolvimento de urina hipotônica e aumento de volume urinário. Pode estar associado a trauma, cirurgia, tumores da região hipotalâmica ou encefalopatia hipóxica/isquêmica. A apresentação clínica ocorre com poliúria e consequente aumento da ingestão de água (polidipsia). “Em adultos, a poliúria pode ser definida como volume urinário em 24 horas acima de ________ litro(s).” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
- A)1
Incorreta, porque 1 litro em 24 horas é um volume normal ou até baixo para muitos adultos, não definindo poliúria.
- B)2
Incorreta, porque 2 litros por dia ainda não alcança o ponto de corte clássico de poliúria em adultos.
- C)3
Correta, pois em adultos a poliúria é definida como volume urinário superior a 3 litros em 24 horas.
- D)4
Incorreta, porque 4 litros é um valor acima do necessário para caracterizar poliúria, mas não é o corte conceitual cobrado.
- E)5
Incorreta, porque 5 litros é um volume muito alto, porém maior do que o ponto de definição usado em adultos.
Gabarito: C
O diabetes insípido é um quadro em que o rim perde a capacidade de concentrar a urina, então o paciente elimina muito volume de urina diluída e acaba sentindo muita sede para compensar. Isso acontece, por exemplo, em situações como trauma, cirurgia, tumores na região hipotalâmica ou lesões hipóxico-isquêmicas, que podem afetar a produção ou a ação do hormônio antidiurético (ADH). Sem ADH funcionando direito, a água não é bem reabsorvida e a urina fica “aguada”. Na prática, a principal pista clínica é a poliúria, acompanhada de polidipsia. Em adultos, considera-se poliúria quando o volume urinário em 24 horas ultrapassa 3 litros. Esse é um ponto clássico de prova, porque a banca costuma cobrar o número exato em associação com um quadro clínico típico. Por isso, o gabarito é a alternativa C. O enunciado pede justamente o ponto de corte em litros por dia, e o valor correto para adultos é acima de 3 L/24 h. Se você lembrar de “muita urina + muita sede + urina diluída”, já fica com a tríade mental pronta para não cair na armadilha.