De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), todos os serviços de saúde devem estar registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Neste contexto, é essencial a conceituação dos serviços de saúde, constituída pela rede credenciada; prestadores; prestadores pessoa física e pessoa jurídica; estabelecimento de saúde; e, operadora de plano de saúde. Com base no exposto, relacione adequadamente as colunas a seguir. 1. Rede credenciada. 2. Prestadores. 3. Prestadores pessoa física. 4. Prestadores pessoa jurídica. 5. Estabelecimento de saúde. 6. Operadora de plano de saúde. ( ) O mesmo que prestador jurídico; quando não especificado o tipo de estabelecimento de saúde, considera-se qualquer um, ou seja, hospital, clínica ou laboratório. ( ) Médicos e/ou demais profissionais que realizam serviços e têm os seus ganhos financeiros pagos diretamente pelas operadoras de planos de saúde. ( ) Conjunto de prestadores que compõem a rede de serviços de uma operadora de plano de saúde. ( ) Hospitais, clínicas, laboratórios, médicos e demais profissionais diretamente relacionados à prestação de serviços médicos e assistenciais com as operadoras de planos de saúde. ( ) Empresas de prestação de serviços médicos e assistenciais que realizam serviços para as operadoras de planos de saúde. ( ) Toda e qualquer empresa que atue na comercialização de planos e seguros de assistência à saúde. A sequência está correta em
- A)4, 1, 3, 5, 6, 2.
Errada, porque embaralha as definições de prestador, rede credenciada, estabelecimento de saúde e operadora.
- B)6, 5, 2, 1, 3, 4.
Errada, pois começa atribuindo a definição da operadora ao prestador jurídico e ainda troca os demais conceitos.
- C)1, 3, 6, 4, 2, 5.
Errada, já que confunde rede credenciada com prestadores e inverte a ideia de pessoa física e pessoa jurídica.
- D)2, 3, 5, 1, 4, 6.
Errada, porque mistura estabelecimento de saúde com prestador, além de deslocar a definição da operadora.
- E)5, 3, 1, 2, 4, 6.
Certa, pois associa cada descrição ao conceito correspondente na ordem correta.
Gabarito: E
Nesta questão, a ANS trabalha com definições que parecem muito parecidas, mas cada uma tem seu lugar certinho. A ideia é identificar quem é quem dentro da rede de atendimento do plano de saúde: a rede credenciada é o conjunto de prestadores ligados à operadora; prestadores são os profissionais e serviços que atendem; e o estabelecimento de saúde é a estrutura física, como hospital, clínica ou laboratório. O ponto-chave é perceber que "prestador pessoa física" corresponde ao profissional, como médico, dentista ou fisioterapeuta, enquanto "prestador pessoa jurídica" é a empresa ou instituição que presta serviços. Já a operadora de plano de saúde é a empresa que comercializa e administra os planos e seguros de assistência à saúde. Aplicando isso aos itens do enunciado: "o mesmo que prestador jurídico" descreve o estabelecimento de saúde; "médicos e demais profissionais pagos diretamente pelas operadoras" são prestadores pessoa física; "conjunto de prestadores que compõem a rede de serviços" é a rede credenciada; "hospitais, clínicas, laboratórios, médicos e demais profissionais diretamente relacionados" corresponde aos prestadores; "empresas de prestação de serviços médicos e assistenciais" são os prestadores pessoa jurídica; e a última definição é da operadora. Por isso, a sequência correta é E. Em provas da CONSULPLAN, é comum ela trocar os conceitos de prestador, estabelecimento e operadora para ver se você está lendo com atenção ou apenas indo no modo automático.