A retinopatia diabética é uma complicação microvascular comum e específica do Diabetes mellitus. Está consistentemente associada a outras complicações do diabetes, e sua gravidade está ligada a um maior risco de desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares. O seu diagnóstico aumenta a probabilidade de doença renal, acidente vascular cerebral e doença cardiovascular. (Sociedade Brasileira de Diabetes, 2022.) Um dos fatores que influenciam a extensão da retinopatia e a perda da visão está relacionado ao tempo que a pessoa tem o diabetes. É recomendado iniciar o rastreamento da retinopatia diabética em todos os adultos com diabetes tipo 1:
- A)Ao iniciar sintomas visuais.
Errada, porque o rastreamento não deve esperar o surgimento de sintomas visuais, já que a retinopatia pode estar avançada antes de dar sinais.
- B)Ao completar dez anos de duração do diabetes.
Errada, porque 10 anos é tarde demais para iniciar o rastreamento no diabetes tipo 1.
- C)Ao completar cinco anos de duração do diabetes.
Certa, porque no diabetes tipo 1 o rastreamento da retinopatia diabética deve começar após 5 anos de duração da doença.
- D)No momento em que a pessoa é diagnosticada com diabetes.
Errada, porque iniciar no diagnóstico é conduta típica do diabetes tipo 2, não do tipo 1.
Gabarito: C
A retinopatia diabética é uma lesão nos vasos da retina causada pela exposição prolongada à hiperglicemia, e por isso o tempo de doença pesa muito no risco de aparecer e de piorar. Em provas de Saúde Pública, vale lembrar que o rastreamento precoce evita que a pessoa descubra o problema só quando a visão já começou a falhar - e aí o dano pode ser irreversível. No diabetes tipo 1, o rastreamento oftalmológico não é imediato para todo mundo logo no diagnóstico, porque nos primeiros anos a retinopatia costuma ainda não ter se instalado com a mesma frequência. A recomendação clássica é iniciar a avaliação após 5 anos de duração do diabetes, justamente porque esse marco já aumenta de forma relevante o risco de alterações na retina. Por isso, o gabarito é a letra C. A lógica é simples: diabetes tipo 1 tem início mais definido, então conta-se o tempo de doença para decidir quando começar a vigilância da retina. Já no diabetes tipo 2, muitas vezes o rastreamento começa no diagnóstico, porque a doença pode estar presente há anos antes de ser reconhecida. Esse entendimento é compatível com as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes e com práticas consolidadas de rastreamento em saúde pública, voltadas à prevenção de cegueira evitável. Em resumo: tipo 1, espere 5 anos para iniciar o rastreio; tipo 2, geralmente rastreie desde o diagnóstico.