Em relação à transmissão vertical do HIV por meio da amamentação, analise as afirmativas a seguir. I. O uso de leite humano com pasteurização domiciliar é contraindicado. II. A amamentação é permitida quando a mãe utilizar terapia antirretroviral. III. A criança exposta à amamentação por mulher vivendo com HIV deve ser avaliada em relação à necessidade de realização de profilaxia pós-exposição simultaneamente à investigação diagnóstica; a mãe deverá ser orientada a interromper a amamentação. Está correto o que se afirma apenas em
- A)I.
A alternativa afirma que somente a afirmativa I estaria correta, isto é, que o leite humano submetido à pasteurização domiciliar não deve ser utilizado nesse contexto. Nas diretrizes brasileiras de prevenção da transmissão vertical do HIV, a amamentação por mulher vivendo com HIV não é recomendada e a pasteurização feita em casa não é tratada como medida segura para liberar esse leite. O problema é que a afirmativa III também descreve a conduta correta diante da exposição, então a opção fica incompleta.
- B)III.
A alternativa traz apenas a afirmativa III, que orienta avaliar a necessidade de profilaxia pós-exposição, investigar a criança exposta e suspender a amamentação. Esse raciocínio está de acordo com a conduta do Ministério da Saúde para exposição ao HIV pelo leite materno, porque a intervenção deve ser imediata para reduzir o risco adicional. Ainda assim, a afirmativa I também é verdadeira, então não basta marcar somente essa.
- C)I e III.
A alternativa reúne as afirmativas I e III, que são as compatíveis com a prevenção da transmissão vertical do HIV. A I é correta ao afastar o uso de leite humano com pasteurização domiciliar como solução segura nesse cenário, e a III também é correta ao exigir suspensão da amamentação, avaliação para profilaxia pós-exposição e investigação diagnóstica da criança. A afirmativa II é que está errada, porque o uso de terapia antirretroviral reduz o risco, mas não libera a amamentação por mulher vivendo com HIV nas diretrizes brasileiras.
- D)II e III.
A alternativa combina as afirmativas II e III. A III está alinhada à conduta recomendada após a exposição pelo aleitamento, mas a II contraria as diretrizes nacionais, já que a terapia antirretroviral não autoriza, por si só, a amamentação pela mulher vivendo com HIV. Além disso, a afirmativa I também é verdadeira, de modo que a opção erra por incluir um item incorreto e excluir um item correto.
Gabarito: C
Na transmissão vertical do HIV, a amamentação é um ponto crítico porque o vírus pode ser transmitido pelo leite materno. Por isso, a regra no SUS é bem rígida: mulher vivendo com HIV não deve amamentar, e a criança exposta precisa de conduta imediata de proteção e avaliação diagnóstica. A lógica aqui é simples: quando o risco é relevante, não se espera o problema aparecer para depois agir. A afirmativa I está correta porque o uso de leite humano com pasteurização domiciliar é contraindicado. Na prática, o leite doado e processado precisa seguir os critérios da rede de bancos de leite humano; "fazer em casa" não substitui o controle sanitário e pode comprometer a segurança do recém-nascido. A afirmativa III também está correta: se a criança foi exposta à amamentação por mulher vivendo com HIV, deve ser avaliada para profilaxia pós-exposição ao mesmo tempo em que se investiga o diagnóstico, e a amamentação deve ser interrompida. Isso acompanha as orientações do Ministério da Saúde para redução do risco de transmissão vertical. Em prova, desconfie de qualquer frase que trate a terapia antirretroviral como autorização para amamentar, porque essa é a pegadinha clássica. Assim, o gabarito C está certo porque apenas as afirmativas I e III refletem a conduta preconizada nas normas de atenção à criança exposta ao HIV.