A Lei nº 13.802/2019 instituiu a campanha “Julho Amarelo”, realizada a cada ano em todo o território nacional, no mês de julho, quando são efetivadas ações relacionadas à luta contra as hepatites virais. As hepatites são infecções que atingem o fígado, causando alterações leves, moderadas ou graves. No Brasil, as hepatites virais mais comuns são causadas pelos vírus A, B e C. Existem, ainda, com menor frequência, o vírus da hepatite D (mais comum na região Norte do país) e o vírus da hepatite E, que é menos comum no Brasil, sendo encontrado com maior facilidade na África e na Ásia. (Ministério da Saúde. Adaptado.) É considerada a forma mais grave de hepatite viral crônica, com progressão mais rápida para cirrose e um risco aumentado para descompensação, carcinoma hepatocelular e morte, a hepatite tipo:
- A)A
Errada: a hepatite A costuma ser aguda e autolimitada, sem o perfil de cronificação grave descrito no enunciado.
- B)B
Errada: a hepatite B pode cronificar, mas não é a que a banca aponta como a forma mais grave e mais rápida para cirrose.
- C)C
Errada: a hepatite C tem grande relevância por cronificação e cirrose, porém a descrição clássica de maior gravidade crônica costuma ser atribuída à hepatite D.
- D)D
Certa: a hepatite D é a forma mais grave de hepatite viral crônica, com progressão mais rápida para cirrose e maior risco de descompensação e carcinoma hepatocelular.
Gabarito: D
As hepatites virais mais cobradas em prova são A, B, C, D e E, mas nem todas têm o mesmo comportamento clínico. A hepatite A e a E, em regra, são agudas, enquanto B, C e D podem evoluir para forma crônica. Aqui mora a casca de banana da questão: entre as hepatites crônicas, a D costuma ser a mais agressiva. Isso acontece porque o vírus Delta depende do vírus B para se replicar. Na prática, a infecção pelo vírus da hepatite D pode ocorrer junto com a B ou sobre uma hepatite B já existente, e essa associação piora bastante o prognóstico. Por isso, a literatura e os materiais do Ministério da Saúde destacam maior rapidez de progressão para cirrose, maior chance de descompensação e risco aumentado de carcinoma hepatocelular. Então, quando a questão fala em "forma mais grave de hepatite viral crônica" com progressão mais rápida para cirrose, o alvo é a hepatite D. É o tipo que costuma assustar mais no acompanhamento clínico justamente por acelerar a lesão hepática. Em concurso, se aparecer essa descrição, pense logo no Delta, sem hesitar. A Lei nº 13.802/2019 instituiu o Julho Amarelo para reforçar ações de combate às hepatites virais, tema alinhado às campanhas do Ministério da Saúde e à vigilância das hepatites B e C, além das demais hepatites virais.