O procedimento de lavagem intestinal, ou enteroclisma, ou enteróclise, é realizado pela enfermagem mediante prescrição médica e consiste na introdução de grande quantidade de líquido (1.000 ml) no reto e cólon sigmoide, para remoção das fezes do intestino grosso através da instilação de soluções sob pressão, por via retal. Quando a quantidade da solução é menor (50 ml a 500 ml), denomina-se de clister ou enema. Conforme atribuições e práticas da equipe de enfermagem, assinale um cuidado fundamental na realização de tal procedimento.
- A)Introduzir a sonda no reto 7,5 a 10 cm (adultos) após a lubrificação adequada.
Correta: a sonda retal em adultos deve ser introduzida com lubrificação adequada, em geral de 7,5 a 10 cm, para evitar trauma e permitir a instilação segura da solução.
- B)Durante a administração, deve-se deixar o frasco da solução em temperatura fria e na posição de 45 cm acima do reto.
Errada: a solução não deve estar fria, e a altura do frasco indicada está inadequada, pois a técnica exige controle da temperatura e da pressão de instilação.
- C)Interromper o procedimento durante a introdução da sonda se houver resistência. Caso esteja resistente, deve-se injetar lidocaína gel de acordo com o peso do paciente e analisar o canal, a fim de verificar presença de fecaloma e, ainda, informar ao enfermeiro imediatamente.
Errada: resistência na introdução exige interrupção e avaliação, mas a conduta descrita mistura medidas sem base técnica, como injeção de lidocaína por peso e verificação de canal como regra do procedimento.
- D)Colocar o paciente adulto na posição de decúbito lateral ou Fowler, para melhor introdução da sonda retal. Essa posição permite que a solução flua para baixo pela força da gravidade ao longo da curva natural do cólon sigmoide e do reto, melhorando, assim, a retenção da solução. Incentivar o paciente a permanecer nessa posição até o procedimento terminar. A criança deverá ser posicionada em decúbito ventral.
Errada: a posição descrita não está correta para a realização do procedimento em adulto, e a criança também não deve ser posicionada em decúbito ventral como regra.
Gabarito: A
A lavagem intestinal, também chamada de enteroclisma ou enteróclise, é um procedimento realizado por prescrição e exige técnica correta, principalmente na introdução da sonda retal. Em adultos, a sonda deve ser introduzida com delicadeza, após boa lubrificação, em média de 7,5 a 10 cm, para evitar lesões no reto e desconforto desnecessário. Parece detalhe, mas em prova esse tipo de medida cai com gosto porque envolve segurança do paciente e anatomia básica. O objetivo é permitir que a solução alcance o reto e o sigmoide para amolecer e remover fezes, sem traumatizar a mucosa. Por isso, a prática de enfermagem valoriza a progressão suave da sonda, observando resistência, dor e intercorrências, sempre dentro da técnica correta e da prescrição médica. Em termos doutrinários, isso se alinha aos cuidados padronizados de higiene intestinal e à execução segura de procedimentos de eliminação. A alternativa A está correta porque traz justamente a profundidade adequada da introdução da sonda em adultos após lubrificação. Já as demais misturam temperatura, altura do frasco, posição e condutas que não correspondem ao procedimento padrão descrito para esse cuidado. Em prova, quando aparecer um procedimento com números e posições, desconfie do excesso de confiança da alternativa: às vezes ela fala bonito, mas a técnica está torta.