A atenção primária à saúde (APS) possui atributos essenciais, aspectos derivativos e aspectos fundamentais não exclusivos. Assinale a opção que apresenta um caso problemático que desrespeita um ou mais dos aspectos derivativos da APS.
- A)Uma criança foi levada à UBS, para ser atendida devido ao fato de ter caído do berço havia alguns minutos, mas não conseguiu atendimento, porque a equipe de saúde da família não atende casos de emergência. A mãe foi orientada pelo agente de portaria a procurar um pronto-socorro pediátrico.
Errada, porque o problema principal é acesso e acolhimento em situação de urgência, não um exemplo típico de atributo derivativo da APS.
- B)Homem de 65 anos de idade, hipertenso, reclama em consulta médica que não está mais conseguindo pegar os remédios anti-hipertensivos na farmácia da UBS. Além disso, a consulta com a nutricionista da equipe multiprofissional já foi remarcada várias vezes, e a coleta de exames laboratoriais está suspensa.
Errada, porque há falha de acesso, continuidade do cuidado e oferta de serviços, mas não é o caso mais característico de aspecto derivativo.
- C)Pessoa idosa foi encaminhada ao cardiologista devido a hipertensão arterial sistêmica de difícil controle. No retorno com o médico da equipe de saúde da família, refere que o cardiologista não enviou nenhum relatório do que foi orientado e prescrito. Não houve mudança terapêutica, pelo relato da usuária.
Errada, porque o foco é na coordenação do cuidado e na comunicação entre níveis assistenciais, atributo essencial da APS.
- D)Mulher adulta com seu bebê de 11 meses de idade — ambos provenientes de Angola e residentes no Brasil havia 6 meses — procurou por atendimento de rotina em UBS. Saiu da consulta médica sem compreender as orientações alimentares voltadas ao cardápio brasileiro e sem que o médico lhe perguntasse seus hábitos alimentares.
Certa, porque mostra falta de competência cultural e de abordagem centrada na família, ambos ligados aos aspectos derivativos da APS.
- E)Gestante, 28 semanas, reclama que não consegue mais marcar consulta para dar continuidade ao seu pré-natal na UBS, porque a agenda da equipe sempre está lotada. Fez apenas duas consultas, uma com a médica e outra com o enfermeiro, e está com diversas dúvidas sobre sua gestação.
Errada, porque a situação aponta falha de acesso e longitudinalidade no pré-natal, e não o núcleo dos aspectos derivativos.
Gabarito: D
Na APS, além dos atributos essenciais, existem os chamados atributos derivados, que ajudam a deixar o cuidado mais humano e mais alinhado com a vida real do usuário: orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural. Em prova, a banca adora colocar um caso em que a UBS até atende, mas faz isso sem considerar a família, o contexto social ou a cultura da pessoa. A alternativa D é o gabarito porque mostra exatamente isso: uma mulher e seu bebê, recém-chegados de outro país, saem da consulta sem entender as orientações alimentares adaptadas ao Brasil e sem que o profissional investigue seus hábitos alimentares. Isso revela falha de competência cultural, porque o atendimento não se adaptou à realidade daquela família, idioma, hábitos e contexto de vida. Na prática, APS não é só medir pressão e entregar receita com sorriso no rosto. É ouvir, contextualizar e adaptar a conduta. A literatura de Starfield trata a competência cultural como atributo derivativo da APS, e a orientação familiar também exige olhar para a unidade familiar como parte do cuidado. As demais alternativas trazem problemas de acesso, resolutividade, coordenação ou organização do serviço, mas não são o melhor exemplo de desrespeito aos aspectos derivativos cobrados aqui. A questão quis pescar justamente o cuidado que ignora a cultura e a realidade da família assistida.