O S.O.A.P. é um acrônimo utilizado em um Prontuário Orientado por Problemas e Evidências para registro da evolução dos problemas das pessoas atendidas na sua prática médica diária. Cada letra refere-se a um tipo de informação. Assinale a alternativa CORRETA em que as informações aferidas do ponto de vista médico ficam neste espaço. Dados do exame físico e/ou resultados dos exames complementares.
- A)Avaliação.
Incorreta, porque avaliação é a interpretação clínica dos dados, e não o registro do exame físico ou dos resultados de exames.
- B)Objetivo.
Correta, porque o objetivo reúne os achados observáveis e mensuráveis, como exame físico e exames complementares.
- C)Subjetivo.
Incorreta, porque subjetivo corresponde às queixas e relatos do próprio paciente, não aos dados confirmados pelo examinador.
- D)Plano.
Incorreta, porque plano é a conduta terapêutica e os encaminhamentos, não a descrição dos achados da avaliação.
Gabarito: B
O método S.O.A.P. é um jeito organizado de registrar a evolução do paciente no prontuário. Ele ajuda a não transformar o atendimento em um “diário corrido” sem lógica: cada parte guarda um tipo de informação bem definido. No S.O.A.P., o "S" é subjetivo, ou seja, o que o paciente conta, como dor, tontura, falta de ar e queixas em geral. O "O" é objetivo, e aqui entram os dados que voce consegue observar, medir ou confirmar, como exame físico, sinais vitais e resultados de exames complementares. Depois vem o "A", de avaliação, que é a interpretação profissional do quadro, e o "P", de plano, que traz a conduta, os cuidados e os próximos passos. É quase como montar um raciocínio clínico em etapas: primeiro escuta, depois observa, avalia e planeja. Por isso, o gabarito é a letra B. Quando a questão fala em informações aferidas do ponto de vista médico, com dados do exame físico e resultados de exames, está falando exatamente do componente objetivo do SOAP. Em outras palavras: o que foi medido e verificado vai para o "O", sem drama e sem mistério.