Com base nas causas comuns de hemorragia interna e sinais e sintomas associados, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a causas comuns com de fezes escuras ou negras, rigidez no abdome, espasmos dos músculos abdominais.
- A)Sangramento de úlcera ou lesão estomacal.
Correta, porque úlcera ou lesão estomacal pode causar sangramento digestivo alto e melena, com fezes negras e sinais abdominais associados.
- B)Lesão do sistema urinário ou fratura pélvica.
Errada, porque lesão urinária ou fratura pélvica não explica o padrão típico de fezes escuras e quadro gastrointestinal descrito.
- C)Trauma fechado e perfurante.
Errada, porque trauma fechado e perfurante pode causar hemorragia interna, mas a alternativa não relaciona de forma específica o achado de melena com úlcera ou lesão gástrica.
- D)Doença intestinal, parasitas, trauma fechado no abdome.
Errada, porque doença intestinal, parasitas e trauma abdominal podem causar outros sintomas, mas não são a associação mais clássica para fezes negras por sangramento alto.
- E)Costelas ou esterno fraturados.
Errada, porque fraturas de costelas ou esterno podem causar dor e lesão associada, mas não correspondem ao quadro típico de fezes escuras e rigidez abdominal do enunciado.
Gabarito: A
Na hemorragia interna, o corpo nem sempre “avisa” com sangue visível. Às vezes, os sinais aparecem de forma indireta, como dor abdominal, rigidez, espasmos da musculatura e fezes escuras ou negras, o que sugere sangramento digestivo alto. Esse quadro exige atenção porque o sangue pode ficar retido e ser digerido ao longo do trato gastrointestinal, mudando a cor das fezes para o aspecto de melena. Quando a hemorragia vem de úlcera ou lesão no estômago, o sangue entra em contato com o ácido gástrico e com enzimas digestivas. Por isso, além de dor e desconforto abdominal, pode surgir melena, que é justamente a evacuação de fezes negras, brilhantes e com cheiro muito forte. É um achado clássico de sangramento gastrointestinal alto. A rigidez abdominal e os espasmos dos músculos do abdome podem aparecer quando há irritação peritoneal, como em sangramentos ou lesões internas importantes. Na prática da enfermagem, esses sinais pedem avaliação rápida, monitorização e encaminhamento urgente, porque podem indicar gravidade e risco de choque. Em termos doutrinários, é o tipo de situação em que se valoriza muito a identificação precoce de sinais de hemorragia oculta. Por isso, a alternativa A está correta: sangramento de úlcera ou lesão estomacal é uma causa comum de fezes escuras ou negras associadas a sinais abdominais importantes. As demais opções descrevem traumas ou lesões que podem causar hemorragia, mas não correspondem tão bem ao conjunto de fezes negras, rigidez abdominal e espasmos musculares descrito no enunciado.