Com base no exame físico do recém-nascido, é INCORRETO afirmar que:
- A)Os ouvidos serão inspecionados com relação ao tamanho, forma, alinhamento das aurículas, presença de condutos auditivos externos, apêndices pré-auriculares.
Certa, porque a inspeção das orelhas inclui tamanho, forma, alinhamento, conduto auditivo externo e apêndices pré-auriculares.
- B)Nas extremidades inferiores também serão observados o turgor da pele e o tônus muscular. Testa-se o sinal de Ortolani para identificação somente da presença de luxação congênita de quadril.
Errada, porque o sinal de Ortolani avalia displasia/instabilidade do quadril e não identifica somente luxação congênita de quadril.
- C)Durante o exame físico, o recém-nascido deverá permanecer no berço de recepção (berço aquecido), uma vez que estará despido (risco para perda de temperatura), facilitando a visualização de aspectos importantes na inspeção; mantê-lo em decúbito dorsal (atentar para permeabilidade de vias aéreas).
Certa, pois o recém-nascido deve ser examinado com controle térmico, em berço aquecido e em decúbito dorsal, para segurança e melhor inspeção.
- D)No tórax, deverão ser inspecionadas as condições da pele, formato do tórax e a configuração dos mamilos; mensura-se o perímetro torácico.
Certa, porque no tórax observam-se pele, formato, mamilos e pode-se mensurar o perímetro torácico.
- E)Na cabeça é observada a modelagem após o parto. A palpação das fontanelas (bregmática e lambdoide) é importante, devendo-se atentar para tamanho, tensão, abaulamentos ou depressões e pulsações.
Certa, já que a avaliação da cabeça inclui modelagem pós-parto e palpação das fontanelas quanto a tamanho, tensão, abaulamento, depressão e pulsações.
Gabarito: B
No exame físico do recém-nascido, a avaliação é bem sistematizada: começa-se pela inspeção geral e vai-se observando cabeça, face, tórax, abdome, genitais, extremidades e reflexos, sempre com cuidado para manter o bebê aquecido. Em prova, a banca gosta de detalhes anatômicos e do que deve ser pesquisado em cada segmento, então vale lembrar que o objetivo é identificar alterações precoces e não fazer o exame "de qualquer jeito". A alternativa B está incorreta porque o sinal de Ortolani não é usado para identificar "somente a presença de luxação congênita de quadril". Ele faz parte da avaliação da displasia do desenvolvimento do quadril, podendo sugerir instabilidade ou luxação do quadril, e é um teste clássico junto com o de Barlow. Portanto, limitar sua finalidade apenas à luxação congênita torna a assertiva errada. As demais alternativas descrevem condutas compatíveis com o exame físico do recém-nascido, como inspeção das orelhas, observação do tórax e avaliação da cabeça e fontanelas. Em termos práticos, a ideia é sempre examinar com delicadeza, rapidez e método, porque o recém-nascido perde calor fácil e qualquer detalhe pode ser relevante. Em resumo: em questões sobre exame físico neonatal, desconfie de afirmações muito restritivas, principalmente quando reduzem um teste a uma única finalidade, como aconteceu com o sinal de Ortolani.