M.S.M., masculino, 62 anos, queixa-se de lombalgia, hipoacusia e nictúria, além de incontinência urinária. Relata sudorese noturna e garganta ressecada. A saburra da língua está escassa. A língua mostra-se vermelha no corpo. O pulso apresenta-se profundo, fino e rápido. Assinale a opção que apresenta, corretamente, o diagnóstico e a melhor fórmula magistral indicada para o tratamento.
- A)Deficiência de Qi e de Sangue. Fórmula: Gui PI Tang.
Errada, porque deficiência de Qi e Sangue costuma dar fadiga, palidez e fraqueza, mas não explica bem língua vermelha, sudorese noturna e pulso fino e rápido.
- B)Deficiência do Yang do Rim. Fórmula: Yo Gui Wan.
Errada, porque deficiência do Yang do Rim gera mais frio, cansaço, urina clara e sinais de frio interno, e não calor vazio com garganta seca e língua vermelha.
- C)Deficiência de Sangue. Fórmula: Gui Pi Tang.
Errada, porque deficiência de Sangue pode causar tontura, palidez e unhas fracas, mas o conjunto com suor noturno, secura e pulso rápido aponta mais para Yin do que para Sangue isoladamente.
- D)Deficiência do Yin do Rim e do Fígado. Fórmula: Liu Wei Di Huang Wan.
Certa, porque o quadro é de deficiência do Yin do Rim e do Fígado, com calor vazio, secura, lombalgia e alterações urinárias e auditivas.
- E)Estagnação do Qi do Fígado. Fórmula: Chai Hu Shu Gan Tang
Errada, porque estagnação do Qi do Fígado costuma se apresentar com distensão, irritabilidade e piora com estresse, não com sinais de deficiência Yin e calor vazio.
Gabarito: D
O enunciado descreve um quadro bem típico de deficiência do Yin do Rim e do Fígado: lombalgia crônica, hipoacusia, nictúria, incontinência urinária, sudorese noturna, garganta ressecada, língua vermelha com pouca saburra e pulso profundo, fino e rápido. Em Medicina Chinesa, quando falta o Yin, o corpo perde a capacidade de nutrir e refrescar, então aparecem sinais de calor vazio, como suor noturno, boca/garganta secas e língua vermelha. Repare que o pulso fino e rápido também aponta para deficiência com calor vazio, e a língua com saburra escassa reforça o esgotamento dos líquidos e do Yin. Além disso, rim e fígado costumam caminhar juntos nessa lógica: o Rim guarda a essência e o Yin de base, enquanto o Fígado depende desse Yin para nutrir tendões e tecidos. Quando ambos enfraquecem, surgem dores lombares e manifestações urinárias. A fórmula clássica para esse padrão é Liu Wei Di Huang Wan, usada justamente para nutrir o Yin do Rim e do Fígado. Ela é uma das fórmulas mais tradicionais e cobradas em prova quando o enunciado traz calor vazio, secura e sinais de deficiência crônica. Em outras palavras: não é um quadro de excesso, nem de frio, nem de simples deficiência de Qi - aqui o problema central é a falta de substância nutritiva. Por isso o gabarito D está correto. A banca quer que você associe sintomas urinários e auditivos com Rim, e secura, língua vermelha e pulso fino e rápido com deficiência de Yin, especialmente do Rim e do Fígado.