M.C.F, feminina, 49 anos, com quadro e diarreia crônica e episódios frequentes de fezes amolecidas, sendo líquidas em alguns episódios. Refere que as evacuações ocorrem principalmente antes do amanhecer. Paciente relata também ser muito friorenta, ter pernas fracas e estar sempre cansada. Ao exame, nota-se respiração curta, redução de gradiente de temperatura em membros inferiores, compleição pálida, língua com revestimento fino e branco e pulso filiforme. Assinale a opção que indica o diagnóstico e o melhor tratamento para esta paciente.
- A)Deficiência de Qi do baço. Pontos: YT, BP6, B20, VC4 e VC12, com moxa no VC12.
Errada, porque Deficiência de Qi do Baço não explica tão bem o frio intenso, a piora antes do amanhecer e a necessidade de moxa para aquecer o Yang do Rim.
- B)Deficiência de Yin do Rim e com consequente deficiência de Yin do fígado. Pontos: YT, F3, R3, R6, P7, BP 10 e VC4, com moxa no VC4.
Errada, pois o quadro é de frio e deficiência de Yang, não de deficiência de Yin; além disso, os sinais descritos não apontam para calor vazio.
- C)Deficiência de Yang do Rim e do baço. Pontos: E25, E36, BP3, VG4, VC4 e R3, com moxa no BP3, VG4, R3 e VC4.
Certa, porque a diarreia matinal, o frio, a fraqueza, a língua pálida com saburra branca e o pulso filiforme indicam Deficiência de Yang do Rim e do Baço, tratada com pontos de tonificação e moxabustão.
- D)Deficiência do Yin do pulmão e coração. Pontos: E8, P9, C7, IG4, F3 e PC6.
Errada, porque o caso não mostra sinais típicos de deficiência de Yin do Pulmão e Coração, como calor vazio, boca seca ou agitação noturna.
- E)Deficiência do Yang do rim, deficiência do Qi do baço com estagnação do Qi do fígado. Pontos: F3, IG4, BP6, R3, VC4, VG4, com moxa no VG4, R3 e VC4.
Errada, porque mistura padrões que não são sustentados pelo enunciado, como estagnação do Qi do Fígado, enquanto o núcleo do caso é frio por deficiência de Yang.
Gabarito: C
O quadro descreve um padrão clássico de Deficiência de Yang do Rim com acometimento do Baço. A diarreia pior pela madrugada ou antes do amanhecer é uma pista muito forte, porque nesse horário costuma aparecer a fraqueza do Yang que não consegue aquecer e conter as funções de transformação e transporte. Some isso a frio, pernas fracas, cansaço, respiração curta, palidez, língua pálida com saburra branca fina e pulso filiforme: o cenário fica bem alinhado com deficiência de Yang, e não com excesso nem com calor. Na prática da acupuntura, o Rim fornece o Yang original que aquece os demais sistemas, enquanto o Baço depende desse fogo para transformar líquidos e alimentos. Quando os dois estão fracos, o corpo fica como uma casa no inverno sem aquecedor: tudo desacelera, os líquidos acumulam e surgem fezes amolecidas ou líquidas, sobretudo em horários típicos de piora do Yang. Por isso, o tratamento precisa aquecer e tonificar, e não apenas "fortalecer energia" de forma genérica. O gabarito C acerta por escolher a associação de Deficiência de Yang do Rim e do Baço e por indicar moxabustão nos pontos de aquecimento e tonificação. VG4, VC4 e R3 são pontos muito usados para aquecer o Yang do Rim e fortalecer a base energética; E36 e BP3 ajudam o Baço a transformar e transportar, e E25 atua no Intestino Grosso e na regulação intestinal. A lógica terapêutica é: aquecer o centro, tonificar a raiz e conter a diarreia. As demais alternativas escorregam no padrão de identificação do quadro. Aqui não há sinais de deficiência de Yin, nem de doença do Pulmão ou Coração como eixo principal. Em prova, sempre vale olhar três coisas juntas: horário da diarreia, sinais de frio e aparência da língua/pulso. Se aparecerem frior, cansaço, fezes soltas e saburra branca, pense primeiro em Yang fraco, não em "falta de líquido".