Questões de Odontologia CESPE/CEBRASPE: comentadas e grátis

Resposta correta: C

Em Odontologia, não basta fazer um curso de especialização para sair usando o título de especialista como se fosse cartão de visita de banco. O curso é importante, claro, mas o reconhecimento formal da especialidade depende do registro no Conselho Regional de Odontologia competente. A lógica aqui é simples: a formação acadêmica abre o caminho, mas o exercício regular do título exige a efetivação do registro profissional da especialidade. Isso evita que alguém se apresente como especialista sem ter cumprido a etapa administrativa exigida pela regulamentação profissional. Por isso, o item está correto. O entendimento decorre das normas do Sistema CFO/CRO, especialmente da regulamentação sobre inscrição e registro de especialidades, que condiciona o uso do título de especialista ao registro perante o conselho. Na prática, pense assim: fez a pós lato sensu? Ótimo. Mas, para se intitular especialista publicamente e profissionalmente, você precisa regularizar o registro da especialidade no CRO. Sem isso, o título ainda não pode ser usado de forma válida.

Resposta correta: E

Na periodontite, o foco nao eh “pouca inflamacao”, e sim uma resposta inflamatoria exagerada do hospedeiro, com participacao de citocinas como IL-1beta, TNF-alfa e prostaglandinas, especialmente a PGE2. Esses mediadores aumentam a destruicao de colageno e estimulam a atividade osteoclastica, favorecendo a perda ossea ao redor dos dentes. Por isso, quando voce ve bolsas periodontais maiores que 5 mm e sangramento gengival, o raciocinio clinico aponta para um processo inflamatorio ativo, com mediadores pro-reabsorcao ossea em jogo. A IL-1beta nao esta “baixa” nesses sitios; ao contrario, costuma estar aumentada e participa diretamente da progressao da doenca periodontal. A parte mais escorregadia da frase esta na tentativa de inverter a fisiologia: ela sugere que a ausencia de IL-1beta levaria a uma inibicao das prostaglandinas que, por sua vez, potencializaria a reabsorcao ossea. Isso nao fecha bem. Na pratica, tanto IL-1beta quanto prostaglandinas tendem a atuar no sentido de aumentar a reabsorcao ossea, e nao de depender de uma ausencia para isso acontecer. Em resumo: o caso descreve periodontite com inflamagao ativa, e a afirmacao erra ao associar o quadro a baixos niveis de IL-1beta. Em provas, guarde a ideia-chave: IL-1beta e PGE2 sao viloes da perda ossea periodontal, nao protetores.

Resposta correta: E

Na radiografia periapical, existem duas técnicas clássicas: a da bissetriz e a do paralelismo. A do paralelismo é a que realmente usa a relação ortogonal bem alinhada, com o objeto e o receptor paralelos entre si e o feixe central de raios X incidindo perpendicularmente aos dois. Esse arranjo ajuda bastante a reduzir distorções e magnificação, deixando a imagem mais fiel. Já a técnica da bissetriz funciona de outro jeito: ela não exige que o receptor fique paralelo ao dente. Em vez disso, o feixe é direcionado perpendicularmente à linha bissetriz formada entre o longo eixo do dente e o filme/sensor. Ou seja, aqui a lógica é outra, então não dá para dizer que ela segue a mesma relação ortogonal da técnica do paralelismo. Por isso, a assertiva erra ao colocar bissetriz e paralelismo no mesmo pacote como se ambas dependessem de objeto e receptor paralelos entre si. Essa descrição vale para o paralelismo, não para a bissetriz. Em Implantodontia, isso aparece muito na avaliação de adaptação entre implante e componente protético, porque a radiografia precisa ser o mais precisa possível. Em resumo: a banca misturou as duas técnicas e generalizou uma condição que não serve para ambas. O item fica errado por essa confusão conceitual.

Resposta correta: C

Na biossegurança odontológica, a ordem importa muito: primeiro vem a limpeza, depois a desinfecção. Isso acontece porque a sujeira, poeira e principalmente a matéria orgânica podem proteger microrganismos e atrapalhar a ação do desinfetante. Então, ao terminar o atendimento, o equipamento deve ser limpo com água e detergente antes de qualquer desinfecção química. Quando o agente escolhido é o álcool 70%, há um detalhe clássico de prova: ele não pode ser usado de qualquer jeito, porque evapora rápido e precisa de contato adequado com a superfície. Por isso, a orientação é repetir a aplicação, no mínimo, três vezes, garantindo melhor ação desinfetante. A lógica da questão está toda alinhada com esse fluxo: limpeza primeiro, desinfecção depois. Em biossegurança, pular a limpeza é como tentar passar perfume sem tomar banho: até muda o cheiro, mas o problema continua lá. O fundamento técnico é o princípio universal de processamento de superfícies e artigos não críticos, previsto em protocolos de controle de infecção em serviços de saúde e amplamente adotado na odontologia. Assim, o item está correto porque descreve a sequência adequada e a exigência de repetição do álcool 70% para efetiva desinfecção da superfície do equipamento odontológico.

Resposta correta: E

O biofilme dental realmente é um microssistema importante na cárie, e o grupo mutans, especialmente o Streptococcus mutans, costuma ganhar destaque porque tolera bem ambientes ácidos. Esse detalhe é clássico em Odontologia Pré-Clínica: quem aguenta melhor o pH baixo tende a sobreviver e se multiplicar mais quando o meio fica desfavorável para outras bactérias. Mas o item erra ao falar que essa acidotolerância decorre de "elevado nível de ATPase" produzida pela espécie que "captura prótons" e deixa o meio intracelular mais ácido. Na prática, a H+-ATPase de membrana ajuda a expulsar prótons para fora da célula, contribuindo para manter o pH intracelular mais alto, ou seja, mais compatível com a sobrevivência em ambiente ácido. Além disso, o aumento da atividade glicolítica não acontece porque o interior ficou mais ácido, e sim porque essas bactérias continuam metabolizando carboidratos e produzindo ácido mesmo em pH baixo. Em resumo: o grupo mutans é acidurico e acidogênico, mas a explicação dada no enunciado inverte o papel da bomba de prótons. Então, a ideia central até está certa ao ligar mutans à cárie, mas a justificativa bioquímica está torta. Em prova, esse tipo de troca de função da ATPase é uma armadilha clássica.

Resposta correta: E

Na avaliação de cabeça e pescoço, a palpação da cadeia linfática é parte importante do exame clínico porque linfonodos aumentados podem indicar infecção, inflamação ou neoplasia. O ponto-chave é que a dor na palpação costuma aparecer mais nas condições inflamatórias ou infecciosas, enquanto os linfonodos relacionados a neoplasias, em geral, tendem a ser endurecidos, pouco móveis e frequentemente indolores. A questão erra ao inverter essa lógica e ao associar, de forma simplista, o tipo de superfície do linfonodo com a causa. Não é correto dizer que o paciente com doença neoplásica apresenta necessariamente gânglios com aspecto bosselado, nem que o processo inflamatório se caracteriza, por regra, por superfície lisa. O que realmente orienta o raciocínio clínico é o conjunto dos achados: tamanho, consistência, mobilidade, dor, aderência a planos profundos e evolução temporal. Em patologia oral e maxilofacial, a linfadenomegalia é um sinal de alerta, mas não fecha diagnóstico sozinha. Se o linfonodo é doloroso, isso puxa mais para inflamação ou infecção; se é duro, fixo e indolor, acende a luz para investigação de neoplasia. Por isso, o item generaliza de modo inadequado e cai no erro clássico de prova. Resumo de prova: linfonodo doloroso sugere processo inflamatório/infeccioso; linfonodo endurecido, fixo e geralmente indolor sugere possibilidade neoplásica. A descrição da superfície, sozinha, não é um critério confiável como o enunciado insinuou.

Resposta correta: E

A ideia central aqui é que o tratamento restaurador atraumático (ART) não é sinônimo de usar broca grande, baixa rotação e remoção “caprichada” do tecido cariado. Pelo contrário: o ART foi pensado para ser uma técnica mínima, com instrumentos manuais, geralmente sem anestesia, e muito útil em contextos de dificuldade de acesso ou para lesões pequenas a moderadas, quando bem indicadas. No caso descrito, a banca misturou conceitos. Ela falou em lesão de cárie de profundidade média, mas descreveu um procedimento com brocas em baixa rotação e “diâmetro aumentado”. Isso não é ART. O método clássico do ART usa escavadores manuais para remover a dentina infectada e depois restaura com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade, que adere bem e libera flúor. Além disso, a técnica não depende de anestesia na maioria dos casos, justamente por ser menos invasiva e preservar estrutura dentária. Já o uso de brocas, mesmo em baixa rotação, não define ART. Se você viu broca e removendo tecido cariado de forma mecânica, já acendeu a luz amarela: a banca está tentando trocar ART por uma abordagem restauradora convencional ou semiconvencional. Por isso o item está errado. A descrição mistura um tratamento minimamente invasivo com uma técnica instrumental que não corresponde ao conceito de ART. Em prova, lembre da tríade: remoção seletiva com instrumentos manuais, sem anestesia na maioria das vezes, e restauração com ionômero de vidro de alta viscosidade.

Resposta correta: C

Em processos éticos na Odontologia, o julgamento pelo Plenário do Conselho segue regras próprias de rito e ampla defesa. Uma dessas regras é justamente o tempo de sustentação oral: cada parte pode falar por, no máximo, 10 minutos. Parece detalhe, mas em prova a banca adora transformar prazo em pegadinha, porque prazo de defesa é coisa séria e costuma vir literalmente no regulamento do processo ético. A ideia é simples: na sessão de julgamento, acusação e defesa têm oportunidade equilibrada de se manifestar, sem deixar a audiência virar um seminário infinito. O limite de 10 minutos por parte existe para organizar o ato e preservar a celeridade, sem prejudicar o contraditório. Se o enunciado fala em 10 minutos para cada parte, ele está alinhado com a regra procedimental cobrada em ética profissional odontológica. Por isso o item está certo. Em termos normativos, isso se relaciona ao regramento dos processos éticos dos Conselhos de Odontologia, no âmbito do CFO/CRO, que disciplina a sustentação oral no julgamento pelo Plenário. Em prova CESPE/CEBRASPE, vale ficar atento porque a banca gosta de trocar um número pequeno e derrubar quem estudou a lógica, mas não memorizou o prazo.

Resposta correta: E

No diagnóstico complementar de cárie em crianças, as radiografias interproximais (bitewings) são muito úteis porque mostram bem as superfícies proximais e também ajudam a avaliar a cárie oclusal em fase inicial. Mas a ideia de que, para crianças de todas as idades, devem ser feitas sempre duas bitewings como protocolo de rotina está errada. O exame radiográfico deve ser indicado conforme a idade, a cooperação da criança, o risco de cárie e a necessidade clínica, e não como uma regra fixa para todo mundo. Em outras palavras, radiografia não é figurinha carimbada de consulta. Em criança pequena, às vezes nem dá para obter duas imagens de boa qualidade; em outras situações, o profissional pode usar outras incidências ou até dispensar radiografias se o exame clínico e o risco do paciente não justificarem. O correto é individualizar, seguindo o princípio da indicação clínica e da menor exposição possível à radiação. Por isso, o item erra ao transformar um exame complementar em obrigação universal. Em cariologia, a conduta moderna preza a avaliação por risco e a integração entre exame clínico, histórico de cárie e exames de apoio, quando necessários. Assim, o gabarito é E. Em termos práticos, bitewing é importante, mas não automática. O CESPE costuma cobrar exatamente essa armadilha: trocar uma indicação bem estabelecida por uma regra absoluta.

Resposta correta: C

O Tratamento Restaurador Atraumático (ART) é uma técnica bem útil na odontopediatria e na saúde pública porque dispensa equipamentos complexos e prioriza a remoção de tecido cariado com instrumentos manuais, seguida de restauração, geralmente com ionômero de vidro. Ele é muito usado quando a proposta é resolver lesões de cárie de forma simples, rápida e com boa aceitação da criança. Mas o ART não serve para qualquer situação. Quando há abscesso ou fístula, você já está diante de sinais de infecção pulpar ou periapical em atividade, ou seja, o dente não está em um quadro apenas cavitado e estável. Nesses casos, o tratamento restaurador isolado não resolve a causa do problema e pode até mascarar a evolução da doença. Por isso o item está certo: o ART é contraindicado em casos de abscessos e fístulas. Nessa situação, o manejo costuma exigir outra conduta, como tratamento endodôntico, exodontia ou encaminhamento, conforme o caso clínico e a possibilidade de manutenção do dente. Em prova, pense assim: ART é ótima para cárie, principalmente em cenário de atenção básica, mas não é “curinga” para infecção. Se o dente já dá sinais de drenagem ou abscesso, a prioridade muda completamente.