Questões de Enfermagem VUNESP: comentadas e grátis

Resposta correta: E

Quando a vigilância em saúde municipal recebe um caso assim, ela não deve olhar só para a causa imediata da morte. Em saúde do trabalhador, importa investigar o contexto: ambiente de trabalho, assédio, humilhações, sobrecarga e outros fatores psicossociais podem ter relação com o adoecimento e até com o desfecho fatal. Por isso, a investigação epidemiológica é fundamental para definir se há nexo com o trabalho. No Brasil, a notificação de agravos relacionados ao trabalho integra a vigilância em saúde e deve alcançar o SINAN quando houver suspeita ou confirmação de relação com o trabalho. Na declaração de óbito, também deve ser registrado o que a investigação apontar como causa básica e circunstâncias relevantes. Se o óbito for interpretado como relacionado ao trabalho, ele pode ser classificado como acidente de trabalho para fins epidemiológicos e de vigilância, ainda que tenha sido suicídio. Esse é o ponto-chave: suicídio não fica automaticamente fora do campo da saúde do trabalhador. A própria lógica da vigilância é identificar se houve contribuição do trabalho para o evento, especialmente em situações de sofrimento psíquico intenso e violência organizacional. A Lei 8.213/1991, ao tratar de acidente de trabalho, admite o nexo causal com o labor, e a atuação da vigilância em saúde segue a lógica da investigação e notificação dos agravos relacionados ao trabalho. Por isso, se a investigação concluir pela associação entre o suicídio e as relações de trabalho, a conduta correta é notificar como acidente do trabalho no SINAN e registrar adequadamente na DO. A banca gosta dessa ideia de nexo causal: o nome do evento importa menos do que a relação dele com o trabalho.

Resposta correta: D

As medidas de controle de infecção seguem a lógica do que realmente reduz risco, e não do que parece "mais forte" ou "mais químico". Em enfermagem, a prevenção de infecção envolve escolhas simples e baseadas em evidência: tamanho adequado de cateter, técnica correta, higiene, cuidado com dispositivos e evitar condutas que aumentem colonização ou lesão tecidual. Na questão, o ponto central está na prevenção de flebite relacionada a cateter venoso. Cateteres de menor calibre tendem a causar menos irritação mecânica na parede do vaso e menos obstrução do fluxo sanguíneo. Isso diminui a chance de flebite mecânica e também ajuda a reduzir a flebite química, porque o sangue circula melhor ao redor do dispositivo e dilui os medicamentos administrados. Por isso, a alternativa D está correta: ela descreve uma medida clássica de segurança do paciente e controle de infecção associada a terapia intravenosa. Em protocolos assistenciais do Ministério da Saúde e também em recomendações de práticas seguras, a regra é escolher o menor calibre que atenda à necessidade terapêutica, justamente para poupar a veia e reduzir complicações. As demais alternativas trazem condutas inadequadas ou proibidas. Em prova, a banca costuma misturar medidas verdadeiras com detalhes errados, então vale a ideia prática: quando a técnica parece agressiva, antiga ou contrária aos protocolos atuais, desconfie.

Resposta correta: E

Na colostomia, o tipo de fezes varia conforme o segmento do cólon que foi exteriorizado. Quanto mais proximal a colostomia, menor o tempo de absorção de água e, portanto, mais líquidas ou semilíquidas tendem a ser as fezes. Isso acontece porque o cólon ascendente é justamente a parte mais próxima do íleo, ainda com pouco tempo para “secar” o conteúdo intestinal. Por isso, em uma colostomia ascendente, é normal a eliminação de fezes fluidas ou semilíquidas. Esse é o ponto central da questão: não se espera fezes moldadas, firmes ou pastosas como ocorreria em colostomias mais distais, especialmente no sigmoide. Na prática de enfermagem, essa orientação ajuda a paciente e os familiares a não estranharem o aspecto do efluente e a cuidarem melhor da bolsa coletora, da pele periestomal e da hidratação. Em conteúdos de estomaterapia e assistência ao paciente estomizado, essa relação entre local da estomia e consistência das fezes é clássica e muito cobrada em prova. Em resumo: colostomia ascendente costuma drenar fezes ainda pouco desidratadas, então o aspecto esperado é fluido/semilíquido. A banca explora justamente essa lógica anatômica para ver se você sabe que o intestino grosso vai absorvendo água ao longo do percurso.

Resposta correta: A

Na avaliação de lesões por pressão, voce precisa pensar em duas coisas ao mesmo tempo: prevenção e mensuração do risco. A prevenção passa por medidas simples, mas decisivas, como mudança de decúbito, redistribuição de pressão e cuidado com a pele. Já a avaliação de risco costuma ser feita com escalas validadas, e a mais cobrada é a escala de Braden, que ajuda a identificar a chance de o paciente desenvolver lesão por pressão. A lógica é fácil: se o paciente fica muito tempo na mesma posição, a pele sofre com pressão contínua, atrito e cisalhamento. Por isso, mudar o decúbito faz parte do cuidado básico de enfermagem. A escala de Braden entra como ferramenta de avaliação, porque organiza fatores como mobilidade, nutrição, umidade e atividade. Ela é a referência mais clássica nesse tema em provas. A alternativa A está correta porque reúne exatamente um cuidado preventivo adequado, que é a mudança de decúbito, com uma escala apropriada para avaliar risco de lesão por pressão, que é a Braden. As demais misturam escalas de outros contextos ou termos que não são usados para esse fim. Em termos de prática e segurança do paciente, isso conversa com a sistematização da assistência de enfermagem e com protocolos institucionais de prevenção de lesão por pressão, alinhados às rotinas de segurança do paciente. Em prova, sempre que aparecer lesão por pressão, desconfie de escalas famosas de outros riscos, porque a banca adora esse tipo de troca de roupa no enunciado.

Resposta correta: A

A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) costuma causar alguns efeitos leves e autolimitados, especialmente entre 5 e 12 dias após a aplicação. Febre baixa ou moderada e exantema discreto podem aparecer exatamente nesse período, porque o organismo está respondendo à vacina, e não porque a criança “pegou algo” necessariamente. Neste caso, a criança teve febre e erupção cutânea leves 9 dias depois, um timing bem típico de reação vacinal esperada. Por isso, o técnico de enfermagem deve orientar a família, registrar a ocorrência e seguir a conduta prescrita pela equipe, incluindo uso de medicamentos se houver prescrição médica. Nada de transformar reação esperada em drama de pronto-socorro sem necessidade. O ponto importante em concurso é diferenciar evento adverso esperado de sinal de gravidade. Reações leves e transitórias após a tríplice viral são conhecidas em documentos técnicos do Ministério da Saúde e também em materiais de vigilância de eventos adversos pós-vacinação. Já sinais de alarme, como prostração importante, dificuldade respiratória, convulsão, rigidez de nuca ou piora acentuada, pedem avaliação imediata. Então, o gabarito é a letra A porque descreve corretamente uma reação pós-vacinação comum e orienta a conduta adequada na UBS: acolher, orientar e manejar conforme prescrição, sem suspender calendário vacinal por uma reação leve e esperada.

Resposta correta: B

A Manobra de Heimlich é a técnica clássica de primeiros socorros para quando a via aérea está obstruída por um corpo estranho, como alimento, brinquedo ou outro objeto que entrou errado no caminho. A ideia é criar uma pressão brusca no abdome para expulsar o que está bloqueando a passagem de ar, especialmente em casos de engasgo com obstrução grave em pessoa consciente. Em urgência, o ponto-chave é reconhecer que o problema não é falta de ar por doença, mas uma obstrução mecânica. Por isso, a manobra não é indicada para afogamento, broncoespasmo, secreção brônquica ou edema de glote, porque nessas situações o mecanismo é outro. Primeiro socorro bom é aquele que escolhe a ferramenta certa, e a Heimlich é a ferramenta do corpo estranho impactado nas vias aéreas. O gabarito é a letra B porque a manobra foi criada exatamente para desobstruir a via aérea em caso de engasgo por corpo estranho. Em provas de enfermagem, isso costuma aparecer como sinônimo de obstrução por alimento ou objeto, geralmente com vítima consciente e com obstrução importante. Se a banca falar em obstrução mecânica das vias aéreas superiores por objeto estranho, pense em Heimlich sem medo. Já se o enunciado trouxer secreção, broncoespasmo, edema ou afogamento, o raciocínio muda totalmente e a manobra deixa de ser a resposta.

Resposta correta: E

A taxa de incidência de acidentes de trabalho serve para mostrar quantos acidentes novos aconteceram em um período e, com isso, ajudar no planejamento em saúde do trabalhador. O problema é que esse indicador, na prática, não pega todo mundo: ele costuma ser calculado com base nos trabalhadores formais vinculados à Previdência Social, porque é daí que vêm os registros oficiais mais usados. Isso já cria uma limitação importante, pois deixa de fora grande parte da população ocupada, como informais, autônomos sem cobertura previdenciária e outros grupos vulneráveis. Por isso, quando a banca fala em limitante do indicador, ela quer justamente lembrar que ele não representa a totalidade dos trabalhadores expostos ao risco. Em outras palavras: o dado parece robusto, mas vem de uma fonte parcial. É aquele tipo de número que ajuda muito, mas não conta a história inteira. O gabarito está na letra E porque a incidência de acidentes de trabalho, no sistema clássico de vigilância e estatística previdenciária, considera essencialmente os acidentes de trabalhadores formais, vinculados à Previdência Social. Isso reduz a abrangência do indicador e compromete sua capacidade de retratar o cenário real da força de trabalho como um todo. Em saúde do trabalhador, esse é um ponto muito cobrado: indicador bom para monitorar o setor formal, mas limitado para descrever a realidade completa.

Resposta correta: B

A papaína é um agente desbridante enzimático muito usado em feridas, porque ajuda a remover tecido desvitalizado e a limpar o leito da lesão. Ela costuma ser diluída em soro fisiológico 0,9% e a concentração escolhida varia conforme o aspecto da ferida: quanto mais tecido necrosado e mais exsudato, maior a concentração indicada para o desbridamento. No caso da questão, a úlcera venosa apresentava necrose de liquefação e exsudato purulento, ou seja, uma ferida com bastante material desvitalizado e sinal de maior contaminação local. Nessa situação, a papaína indicada é em concentração de 4 a 6%, porque essa faixa tem ação desbridante mais adequada para esse tipo de tecido. Já as concentrações menores, como 2%, costumam ser reservadas para feridas mais limpas ou com necessidade menor de desbridamento. As concentrações mais altas não são a escolha padrão para esse cenário e podem ser excessivas para o objetivo descrito. Em prova, vale guardar essa lógica prática: ferida com necrose e exsudato pede maior força desbridante. Aqui, a banca quis exatamente cobrar a relação entre o tipo de tecido da ferida e a concentração da papaína.

Resposta correta: A

Os princípios doutrinários do SUS são universalidade, integralidade e equidade. Eles aparecem na lógica do sistema para garantir que toda pessoa tenha acesso à saúde, com atendimento completo e com tratamento proporcional às suas necessidades. Parece simples, mas a banca adora trocar os conceitos de lugar para ver se você escorrega no detalhe. A universalidade significa que todo mundo tem direito de acesso aos serviços de saúde, sem discriminação. A integralidade manda olhar a pessoa como um todo, com ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, evitando o atendimento picado ou pela metade. Já a equidade é o princípio do "tratar desigualmente os desiguais", oferecendo mais a quem mais precisa. É exatamente isso que a alternativa A descreve: equidade como isonomia material, ligada às necessidades de grupos, indivíduos e populações. Em outras palavras, não basta oferecer o mesmo para todos, porque nem todos partem do mesmo ponto. O SUS busca justiça distributiva, e não uma igualdade meramente formal. Esse raciocínio está alinhado com a Constituição Federal de 1988, art. 196, e com a Lei 8.080/1990, que organiza o SUS com base nesses princípios. Então, quando a questão fala em "dar mais a quem precisa de mais", ela está resumindo bem a ideia central de equidade.

Resposta correta: A

Em suspeita de parada cardiorrespiratória em adulto, fora do hospital, a lógica é simples: perceber a inconsciência, acionar ajuda/DEA o mais cedo possível e iniciar compressões torácicas de alta qualidade sem perder tempo com manobras que atrasem o fluxo. Em emergência, atraso custa perfusão, e perfusão é o que o cérebro e o coração mais cobram na hora. No adulto, a checagem inicial inclui avaliar responsividade, pedir ajuda, acionar o serviço de emergência e buscar o DEA. Se houver dúvida sobre pulso e respiração normal, a conduta prática é começar a RCP rapidamente. As compressões devem ser fortes e rápidas, na frequência de 100 a 120 por minuto, com retorno completo do tórax entre elas. Isso é o padrão ensinado pelas diretrizes de suporte básico de vida da AHA e adotado em protocolos de emergência. O gabarito A está correto porque reúne os pontos centrais: verificar sinais de parada, acionar ajuda e iniciar compressões na frequência adequada. A ideia de delegar o pedido de ajuda também faz sentido em ambiente extra-hospitalar, para não interromper o início da ressuscitação. O detalhe da frequência é essencial: 100 a 120/min, e não mais lento nem exageradamente rápido. As demais alternativas escorregam em pontos clássicos: ventilação excessiva, relação compressão-ventilação errada, frequência fora do recomendado e até profundidade absurda. Em prova, a banca adora misturar termos técnicos bonitos com números errados para ver se você cai no canto da sereia.