Questões de Enfermagem CESPE/CEBRASPE: comentadas e grátis

Resposta correta: E

Na administração de imunobiológicos, a regra é escolher um local seguro, com boa absorção e menor risco de lesão. Em geral, os sítios mais usados são o músculo deltoide, a face ântero-lateral da coxa e, em alguns casos, o ventroglúteo, conforme a idade e o volume da vacina. A região dorsoglútea caiu em desuso para esse fim porque tem maior variabilidade de tecido adiposo e fica mais próxima do nervo ciático, aumentando o risco de aplicação inadequada. O item erra quando diz que a região dorsoglútea, no quadrante supero-interno, deve ser a primeira escolha. Esse ponto é justamente o que se evita, pois o quadrante supero-interno é uma área com risco anatômico importante, e a prática segura não recomenda essa região como local preferencial para imunobiológicos. Em outras palavras: não é o lugar ideal para vacina, e sim um local clássico de pegadinha de prova. Outro erro está em orientar a aspiração antes da aplicação. Para vacinas e outros imunobiológicos por via intramuscular, a aspiração não é recomendada nas técnicas atuais, porque o objetivo é apenas aplicar no músculo, e a aspiração não traz benefício prático na maioria dos casos. As diretrizes de imunização do Ministério da Saúde e de manuais de enfermagem adotam essa conduta, alinhada à prática segura e atualizada. Então, o gabarito é errado porque a banca misturou um local inadequado com uma técnica já superada. Em prova CESPE/CEBRASPE, desconfie quando a questão insistir na região dorsoglútea e em aspiração como se fossem regras obrigatórias, porque isso costuma denunciar o item.

Resposta correta: C

A BCG, usada na prevenção das formas graves da tuberculose, é uma vacina com aplicação intradérmica, técnica que exige a formação de uma pequena pápula inicial no local. No calendário e nas orientações do Programa Nacional de Imunizações, a aplicação é feita preferencialmente no braço direito, na região de inserção inferior do músculo deltoide. Isso ajuda a padronizar a cicatriz vacinal e facilita a avaliação posterior. A descrição da evolução da lesão vacinal também está correta: primeiro surge uma mácula avermelhada, depois pode evoluir para pústula, em seguida úlcera, e por fim cicatrização, deixando frequentemente uma pequena cicatriz. Essa reação local faz parte do esperado e, em geral, não indica problema, desde que siga a evolução habitual. Então, o item está certo porque trouxe dois pontos clássicos da técnica da BCG: via intradérmica e local de aplicação no braço direito. Além disso, descreveu corretamente a sequência típica da reação vacinal. Em provas de enfermagem, a banca gosta muito de cobrar esse tipo de detalhe operacional, então vale guardar a imagem mental: intradérmica, braço direito e lesão evolutiva esperada. Como referência prática, as orientações do Ministério da Saúde e do Programa Nacional de Imunizações tratam exatamente dessa padronização da BCG, incluindo local, via e reação local esperada.

Resposta correta: C

A Lei n.º 5.905/1973 criou o sistema COFEN/COREN para organizar e fiscalizar o exercício da enfermagem no Brasil. Pense nele como uma engrenagem: o COFEN atua em nível nacional, enquanto os COREN cuidam da fiscalização em cada região, sempre dentro da estrutura legal prevista na lei. O ponto-chave da questão está nas atribuições do COFEN. Pela Lei n.º 5.905/1973, compete ao COFEN instalar os Conselhos Regionais de Enfermagem. Ou seja: antes de o COREN funcionar plenamente, o COFEN tem o papel de colocá-lo em funcionamento, garantindo a estrutura inicial do sistema. É por isso que a letra C está correta. A banca gosta de trocar a ordem das competências e colocar frases com aparência técnica, mas que invertem quem faz o quê. Aqui, a lei é objetiva: instalação dos COREN é atribuição do COFEN. Além disso, a lei também trata da composição da receita dos conselhos e da forma de escolha de cargos internos, então vale ler o texto com atenção. Em concurso, uma palavra trocada já derruba a questão, e a CESPE adora esse tipo de detalhe.

Resposta correta: D

Neste caso, o quadro é de choque hipovolêmico após trauma com perda sanguínea importante. A pista principal é bem direta: pressão baixa, taquicardia e história de sangramento após capotamento. Quando o volume circulante cai, o problema não é, primeiro, o coração "ficar fraco" nem um vasodilatador mágico aparecer do nada. O que está faltando mesmo é sangue dentro do sistema para manter o enchimento das câmaras cardíacas. Em fisiologia, isso significa redução da pré-carga, isto é, menos retorno venoso chegando ao coração. Com menos volume para encher os ventrículos, cai o débito cardíaco e a pressão arterial despenca. O organismo tenta compensar com taquicardia e vasoconstrição simpática, mas, se a perda é grande, essas respostas não dão conta. Por isso, a alternativa D é a melhor. O paciente recebeu 2 litros de soro fisiológico, mas continuou hipotenso e taquicárdico, o que reforça que o problema principal segue sendo a hipovolemia e a pré-carga insuficiente. Em trauma, esse raciocínio é clássico: primeiro pense em volume perdido, depois em falha de bomba ou de tônus vascular. Em linguagem de prova, isso é a cara do choque hemorrágico/hipovolêmico, e não de vasodilatação alérgica ou depressão miocárdica primária.

Resposta correta: E

Quando a ideia é proteger os olhos, voce precisa pensar em barreira física contra respingos, gotículas e partículas. Em biossegurança, isso é clássico: cada risco pede um EPI específico, e nem sempre a proteção do rosto inteiro é substituída por peças de roupa ou acessórios comuns. O olho é uma via de exposição muito sensível, então a proteção ocular não pode ficar no improviso. No contexto da Enfermagem, os óculos de proteção são indicados quando há risco de secreções, sangue, fluidos corporais ou material particulado atingir a mucosa ocular. Eles funcionam como uma barreira direta para evitar lesões e contaminação. É o tipo de EPI que faz o trabalho silencioso, sem glamour, mas com enorme importância na prática assistencial. Por isso, o gabarito é a letra E. As demais alternativas protegem outras regiões do corpo ou têm outra finalidade, mas não são o equipamento indicado especificamente para evitar lesões oculares. Em provas da área da saúde, a banca costuma cobrar essa associação básica entre risco e EPI, então vale decorar: olho pede proteção ocular, e ponto. Esse raciocínio está alinhado às normas de biossegurança e à lógica dos EPIs previstos pela NR-6, que exige a escolha do equipamento adequado ao risco ocupacional. Na prática, isso quer dizer que a seleção do EPI depende da exposição esperada no procedimento, e a proteção dos olhos deve ser feita com dispositivo próprio para essa finalidade.

Resposta correta: E

Na classificação dos Resíduos de Serviços de Saúde, o que manda é a característica do material e o risco que ele oferece. Não é para decorar no susto: cada grupo existe para orientar o acondicionamento, o transporte e a destinação final, reduzindo risco para a equipe, para o paciente e para o meio ambiente. Agulhas, lâminas, ampolas quebradas e outros materiais perfurocortantes entram no grupo dos resíduos com maior risco de acidente. Eles podem causar corte, perfuração e exposição a sangue e outros fluidos, então precisam de descarte em recipiente rígido, resistente à punctura e com identificação própria. Por isso, o gabarito é a alternativa E. O grupo E reúne os resíduos perfurocortantes, conforme a classificação utilizada pelas normas da ANVISA, especialmente a RDC nº 222/2018, que trata do gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Em prova, quando aparecer agulha ou lâmina, pense imediatamente em perfurocortante, não em resíduo infectante genérico. Um jeito fácil de não confundir: grupo A lembra risco biológico, grupo B remete a substância química, grupo C a rejeito radioativo, grupo D a resíduo comum, e grupo E é o mundo dos materiais que cortam ou perfuram. A banca adora misturar isso para ver se você cai no trote ou marca com segurança.

Resposta correta: D

O PICC (cateter central de inserção periférica) é um cateter central, então as medidas de prevenção de infecção na inserção precisam ser levadas a sério, como se a equipe estivesse fazendo um procedimento de alto risco. Aqui, o ponto-chave é a técnica asséptica rigorosa: mãos higienizadas, pele preparada adequadamente e uso de barreira máxima durante a inserção. Na prática, isso significa gorro, máscara, luvas estéreis, avental estéril e campo estéril amplo, porque o objetivo é reduzir ao máximo a chance de microrganismos chegarem ao sítio de punção. Essa é exatamente a lógica das diretrizes de prevenção de infecção relacionada a cateter vascular, amplamente adotadas em serviços de saúde e alinhadas às recomendações de segurança assistencial. As outras alternativas tentam confundir você com condutas de curativo, manutenção ou perfil do paciente, mas nenhuma delas descreve corretamente a inserção do PICC. O dispositivo pode, sim, ser usado em neonatos e pediatria, justamente por ser uma via frequente nessas populações quando bem indicada. Então, guarde a ideia simples: para inserir PICC, pense em barreira máxima e técnica asséptica rigorosa. O resto é conversa para pegar quem decorou pedaços soltos do tema sem ligar o procedimento à prevenção real de infecção.

Resposta correta: B

Quando a questão fala em investigação sobre a relação entre ocupação e dor lombar, ela está pedindo para você separar o que pode ser causa, o que é efeito e o que pode atrapalhar a leitura dessa relação. Em linguagem de pesquisa, a variável independente é aquela que pode influenciar o desfecho, e a variável dependente é o resultado observado. Aqui, a dor lombar é o desfecho, porque é o que se quer explicar, enquanto o tipo de ocupação entra como variável independente, ou seja, a exposição analisada.

Resposta correta: C

O dimensionamento de pessoal de enfermagem não é feito no “feeling” nem só olhando o número de leitos. A lógica correta é considerar vários blocos de fatores: os do serviço de saúde, os do serviço de enfermagem e os do paciente. Isso aparece na Resolução COFEN nº 543/2017, que orienta o cálculo do quadro com base na realidade assistencial e organizacional do ambiente. No enunciado, os elementos citados batem com essa ideia: missão, visão e estrutura organizacional entram como características do serviço de saúde; modelo gerencial, modelo assistencial e índice de segurança técnica pertencem ao serviço de enfermagem; e o grau de dependência e a realidade sociocultural do paciente também influenciam a necessidade de profissionais. Em outras palavras, a questão está certa porque o dimensionamento é uma conta técnico-assistencial, não um chute administrativo. Você precisa olhar para a instituição, para a organização do trabalho de enfermagem e para o perfil dos pacientes, justamente para garantir segurança, qualidade e cobertura adequada da assistência. Então, o gabarito C faz sentido: o item descreve corretamente os critérios usados no dimensionamento do quadro de enfermagem.

Resposta correta: D

Na fototerapia, o recém-nascido fica exposto a uma luz especial para ajudar a transformar a bilirrubina e facilitar sua eliminação. Parece simples, mas o cuidado exige atenção a detalhes bem clássicos: proteção dos olhos, controle de temperatura, monitorização da hidratação e observação das perdas insensíveis. É aquele tipo de questão em que a banca gosta de testar se voce lembra que a luz, além de tratar, também aumenta a evaporação e pode desidratar o bebê. Por isso, uma das condutas mais importantes é aumentar a oferta hídrica quando necessário, porque a fototerapia, especialmente com lâmpadas fluorescentes, eleva as perdas insensíveis de água. Se voce esquece isso, o recém-nascido pode evoluir com desidratação, piora do estado geral e até complicações relacionadas ao tratamento. Além disso, a proteção ocular é obrigatória para evitar lesão na retina e desconforto, e os equipos intravenosos não devem ficar “tomando sol” na fototerapia, principalmente os que contêm lipídios, porque a luz pode degradar a solução. Em resumo: fototerapia é tratamento útil, mas exige cuidado de enfermagem bem caprichado. Assim, o gabarito D está correto porque reconhece o principal efeito colateral fisiológico da fototerapia: aumento das perdas hídricas insensíveis, o que pode exigir maior reposição de líquidos.