Um paciente, com suspeita de infecção viral, irá realizar uma coleta de sangue para análise de hemograma, glicose, exames de coagulação plasmática (TAP, TTPA, dosagem de fibrinogênio), e sorologia para o agente infeccioso. Com base nos exames recomendados para esse paciente, analise as afirmativas a seguir. I. Os tubos necessários para realizar hemograma, glicose, exame de coagulação e sorologia, apresentam respectivamente tampas de cor roxa (lilás), cinza, azul e vermelha. II. Para realizar exames de coagulação plasmática (TAP, TTPA, dosagem de fibrinogênio) os tubos devem conter citrato de sódio. III. A ordem correta de coleta destes exames, para evitar a contaminação de aditivos, é: tubo de tampa cinza (fluoreto), seguido dos tubos de tampa vermelha, azul (citrato) e roxa (EDTA). Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa afirma que apenas a afirmativa I está correta. De fato, I descreve adequadamente os tubos mais usados: hemograma em EDTA (tampa roxa/lilás), glicose em fluoreto (cinza), coagulação em citrato (azul) e sorologia em tubo seco para soro (vermelho). Porém a afirmativa II também está correta, pois os testes de coagulação plasmática usam citrato de sódio como anticoagulante, então não é possível ficar somente com I.
- B)II, somente.
A alternativa sustenta que somente a afirmativa II está correta. O conteúdo da II está certo, porque TAP, TTPA e fibrinogênio exigem sangue coletado em tubo com citrato de sódio, que preserva os fatores de coagulação ao quelar o cálcio. O problema é que a afirmativa I também está correta ao relacionar as cores usuais dos tubos aos exames indicados, de modo que a resposta não pode ser apenas II.
- C)III, somente.
A alternativa diz que apenas a afirmativa III está correta, mas isso não se sustenta. A ordem de coleta indicada nela está invertida: o tubo cinza, que contém fluoreto, é coletado por último na rotina padrão, e não antes dos demais; a ordem clássica busca evitar contaminação por aditivos e coloca o citrato antes dos tubos de soro e EDTA, deixando o fluoreto para o final. Além disso, as afirmativas I e II estão corretas, então a letra C falha tanto pelo conteúdo da III quanto por ignorar as demais.
- D)I e II, somente.
A alternativa reúne as afirmativas I e II, que são exatamente as corretas no caso. A I associa corretamente hemograma ao EDTA roxo, glicose ao fluoreto cinza, coagulação ao citrato azul e sorologia ao tubo para soro; a II também está certa ao apontar o citrato de sódio como anticoagulante dos exames de coagulação plasmática. Como a III descreve uma ordem de coleta inadequada, a combinação I e II, somente, é a resposta correta.
- E)I, II e III.
A alternativa afirma que as três afirmativas estão corretas. As duas primeiras realmente correspondem à prática laboratorial, mas a terceira erra a ordem de coleta ao colocar o tubo cinza primeiro, quando ele deve ficar ao final na sequência padrão para evitar interferência de aditivos. Como a III não procede, não há como considerar verdadeiras I, II e III ao mesmo tempo.
Gabarito: D
Na coleta de sangue, a cor da tampa não é enfeite de laboratório: ela indica o aditivo dentro do tubo e, portanto, o tipo de exame que pode ser feito ali. Para hemograma, o tubo com EDTA costuma ter tampa roxa ou lilás, porque esse anticoagulante preserva muito bem as células sanguíneas. Para glicose, usa-se o tubo cinza, geralmente com fluoreto, que ajuda a frear a ação das enzimas e evita queda artificial da glicose. Nos exames de coagulação plasmática, como TAP, TTPA e dosagem de fibrinogênio, o tubo correto é o de tampa azul, com citrato de sódio. O citrato quelante o cálcio, impedindo a coagulação até o momento da análise, o que é essencial para esse tipo de teste. Já a sorologia, em regra, é feita com soro, obtido em tubo de tampa vermelha, sem anticoagulante. A afirmação I está correta porque associa corretamente os exames aos tubos usuais: hemograma = roxo, glicose = cinza, coagulação = azul e sorologia = vermelho. A afirmativa II também está correta, pois o citrato de sódio é exatamente o aditivo indicado para testes de coagulação plasmática. A afirmativa III está errada porque a ordem de coleta está trocada. Para evitar contaminação por aditivos, a sequência clássica de coleta segue o princípio de ir dos tubos sem anticoagulante ou com menor interferência para os com aditivos mais críticos, e o tubo cinza não vem primeiro. Na prática, a banca cobra a lógica da ordem de coleta e a função de cada aditivo.