Os seguintes elementos imunológicos estão envolvidos em um teste cutâneo positivo para tuberculose:
- A)células NK e anticorpos IgE.
Errada, porque IgE e células NK não são os principais elementos de um teste cutâneo positivo para tuberculose, que é uma reação celular tardia.
- B)células T e macrófagos
Certa, porque o teste tuberculínico é uma hipersensibilidade do tipo IV, mediada por linfócitos T e recrutamento de macrófagos.
- C)células NK e anticorpos IgG.
Errada, pois células NK e IgG não caracterizam a resposta clássica do PPD, que é dependente de linfócitos T.
- D)células B e anticorpos IgM.
Errada, porque células B e IgM representam resposta humoral inicial, e não a reação cutânea tardia da tuberculina.
- E)células B e células de Kuppfer.
Errada, pois células B e células de Kupffer não são os componentes envolvidos na leitura do teste cutâneo para tuberculose.
Gabarito: B
O teste cutâneo positivo para tuberculose, como o PPD, é um exemplo clássico de hipersensibilidade tardia, também chamada de reação do tipo IV. Aqui não entra aquela cena de anticorpos brilhando no palco: o protagonismo fica com os linfócitos T sensibilizados, que reconhecem o antígeno e chamam reforço para a área. Depois do contato prévio com o Mycobacterium tuberculosis, os linfócitos T de memória respondem ao antígeno injetado na pele e liberam citocinas. Essas substâncias recrutam e ativam macrófagos, que participam da inflamação local e são os principais responsáveis pela induração observada no teste. Por isso a leitura correta é: células T e macrófagos. O ponto-chave é lembrar que esse teste não mede imunidade humoral, isto é, não depende de anticorpos como IgE, IgG ou IgM. Ele avalia uma resposta celular, tardia, típica de contato prévio com o agente ou com antígenos parecidos. Em imunologia, quando a prova fala em teste cutâneo positivo para tuberculose, pense imediatamente em resposta mediada por células. Em resumo: o PPD positivo reflete uma reação imune celular do tipo IV, com participação de linfócitos T e macrófagos, e é exatamente isso que torna a alternativa B correta.