O diagnóstico e monitoramento do diabetes pode ser feito por meio de exames laboratoriais que avaliam a quantidade de glicose circulante no sangue. Com relação a esses exames, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O exame da hemoglobina glicada deve ser feito obrigatoriamente em jejum e reflete apenas a glicemia do momento da coleta. ( ) O teste de tolerância à glicose (TOTG) requer a ingestão de 75 g de glicose dissolvida em água (dose padrão para adultos), cerca de 8 a 12h antes da coleta de sangue. ( ) No exame da glicemia de jejum, a glicose do plasma pode ser quantificada através de ensaio enzimático colorimétrico (glicose oxidase). As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque inverte a avaliação da hemoglobina glicada e também erra o TOTG e a glicemia de jejum.
- B)F – V – V.
Errada, porque o TOTG não é falso e a glicemia de jejum por glicose oxidase é um método válido.
- C)V – F – F.
Errada, porque a hemoglobina glicada não exige jejum e não reflete apenas a glicemia do momento.
- D)V – V – F.
Errada, porque o primeiro item é falso e o terceiro é verdadeiro, então a sequência não fecha.
- E)F – F – V.
Certa, porque a hemoglobina glicada é falsa na descrição, o TOTG também está descrito de forma incorreta e a glicemia de jejum por glicose oxidase é verdadeira.
Gabarito: E
Quando o assunto é diabetes, a banca adora misturar conceitos de preparo do exame, tempo de jejum e o que cada teste realmente mostra. A hemoglobina glicada, por exemplo, não depende de jejum e não “fotografa” a glicemia do momento da coleta: ela reflete a média da glicose dos últimos 2 a 3 meses, porque está ligada à vida útil da hemácia. Ou seja, ela olha mais para o filme do que para o instantâneo. No teste oral de tolerância à glicose (TOTG), o adulto recebe 75 g de glicose dissolvida em água, mas isso acontece no dia do exame, após jejum prévio de cerca de 8 a 12 horas. Então a ideia de que a ingestão ocorre “8 a 12h antes da coleta” está errada. A dose está certa, o momento está trocado, e aí mora a pegadinha clássica. Já a glicemia de jejum pode ser medida em plasma por métodos enzimáticos, como o da glicose oxidase, que é um ensaio colorimétrico muito usado na rotina laboratorial. Esse tipo de método é confiável e faz parte do arsenal padrão para dosagem da glicose. Por isso, a sequência correta é F - F - V, que corresponde à alternativa E. Em prova de laboratório, sempre vale lembrar: hemoglobina glicada avalia controle crônico, TOTG exige jejum antes da administração da glicose, e glicemia de jejum pode ser feita por método enzimático colorimétrico.