O hemograma completo proporciona a avaliação dos três componentes principais do sangue periférico. Assinale a alternativa correta em relação a esse exame.
- A)O VCM (volume corpuscular médio) avalia o tamanho médio dos eritrócitos e a variação de tamanho dos eritrócitos é indicada pelo RDW (red blood cel distribution width).
Correta: o VCM mede o tamanho médio dos eritrócitos e o RDW indica a variação do tamanho dessas células.
- B)Hemoglobina é a razão do volume da massa eritroide sobre o volume do sangue total. Diminuições falsas podem ocorrer na hiperlipemia e na hiperglicemia.
Errada: a definição apresentada corresponde ao hematócrito, não à hemoglobina, e a frase mistura conceitos diferentes.
- C)A autoaglutinação de eritrócitos pode provocar falsas elevações na contagem de eritrócitos, enquanto contagens muito elevadas de leucócitos podem provocar diminuições espúrias.
Errada: a autoaglutinação tende a causar alterações espúrias na contagem, mas a afirmação inverte o sentido dos erros.
- D)A presença de grande número de eritrócitos nucleados e macroplaquetas podem levar a uma falsa diminuição na contagem de leucócitos.
Errada: eritrócitos nucleados e macroplaquetas costumam interferir na contagem de leucócitos, mas não por falsa diminuição como a frase sugere.
- E)Os contadores de células calculam o hematócrito de acordo com o RDW e o volume de sangue total.
Errada: o hematócrito não é calculado com base no RDW e no volume total de sangue, e sim a partir de parâmetros como VCM e contagem de hemácias, conforme o método usado.
Gabarito: A
O hemograma completo costuma ser lido em três blocos: série vermelha, série branca e plaquetas. Na parte da série vermelha, dois índices caem bastante em prova: o VCM e o RDW. O VCM (volume corpuscular médio) mostra o tamanho médio dos eritrócitos, ou seja, ajuda a dizer se as hemácias estão menores, normais ou maiores do que o esperado. Já o RDW (red cell distribution width) indica o quanto existe de variação no tamanho dessas hemácias, funcionando como um termômetro da anisocitose. É por isso que a alternativa A está correta. Ela junta exatamente as duas ideias certas: VCM fala do tamanho médio e RDW fala da variação de tamanho. Parece detalhe, mas em hematologia detalhe é quase esporte olímpico. As demais alternativas misturam conceitos que costumam aparecer em pegadinhas. Hemoglobina não é a relação entre massa eritroide e volume total de sangue, isso remete ao hematócrito. Autoaglutinação, eritrócitos nucleados e macroplaquetas podem interferir nas contagens automatizadas, mas o sentido da alteração precisa ser observado com cuidado. Em geral, o analisador automatizado pode errar por coincidência de tamanhos e por partículas sendo contadas no canal errado. Resumo de prova: VCM = tamanho médio da hemácia; RDW = variação do tamanho. Se você memorizar essa dupla, já evita metade das armadilhas de hemograma.