A distribuição mundial das doenças pode se modificar de forma drástica e rápida. A doença que subitamente se torna prevalente é referida como doença emergente, a que, sendo infecciosa, teve sua incidência aumentada recentemente ou que tem uma tendência a aumentar em um futuro próximo. Doenças emergentes não são apenas as doenças “novas”, mas também as doenças reemergentes, aquelas que anteriormente estavam sob controle, mas que, de repente, aparecem como uma nova epidemia. MADIGAN, M. T. et al. Microbiologia. Ed. Artmed, Porto Alegre. 2016. Com relação às doenças emergentes, analise as afirmativas a seguir. I. A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS) é um exemplo de doença emergente. Seu agente patogênico é um vírus, transmitido principalmente por meio de gotículas liberadas por espirro ou tosse de pessoas contaminadas. II. Um fator que contribui para a reemergência de certas doenças é a pressão seletiva gerada pelo uso indiscriminado de antibióticos, o que favorece a sobrevivência dos microrganismos mutantes resistentes aos fármacos. III. A tuberculose causada pelo bacilo Bordetella pertussis é uma doença reemergente. A doença compromete os pulmões e um dos sintomas apresentado pelo doente é a tosse persistente. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Esta alternativa afirma apenas a proposição I, isto é, que a SARS é uma doença emergente causada por vírus e transmitida principalmente por gotículas respiratórias. Esse conteúdo procede: a SARS foi um quadro emergente causado por um coronavírus, com transmissão favorecida por secreções expelidas em tosse, espirro ou fala. O problema é que a proposição II também está correta, então limitar a resposta somente à I deixa de fora outra afirmação verdadeira.
- B)I e II, apenas.
Aqui se afirma que as proposições I e II estão corretas e que a III não entra no conjunto. Isso está de acordo com o conteúdo: a SARS é exemplo de doença emergente de transmissão respiratória, e o uso indiscriminado de antibióticos seleciona microrganismos resistentes, favorecendo o reaparecimento de doenças e a dificuldade de controle. Assim, a combinação I e II é exatamente a que se sustenta no texto e no conceito epidemiológico.
- C)I e III, apenas.
Esta alternativa sustenta que apenas I e III estão corretas. A proposição I realmente procede, mas a III está errada porque mistura agentes e doenças: tuberculose é causada por Mycobacterium tuberculosis, enquanto Bordetella pertussis causa coqueluche, não tuberculose. Como a III traz o agente etiológico incorreto, o conjunto I e III não pode ser aceito.
- D)II e III, apenas.
Aqui se afirma que II e III são as corretas. A II está bem fundamentada, pois antibióticos usados sem critério aumentam a pressão seletiva e favorecem bactérias resistentes, um mecanismo clássico de reemergência. Já a III falha ao atribuir a tuberculose a Bordetella pertussis, quando esse bacilo está ligado à coqueluche; por isso, essa alternativa não se sustenta.
Gabarito: B
Doenças emergentes são aquelas que surgem ou ganham força de forma repentina, enquanto as reemergentes são doenças que já estiveram controladas, mas voltam a preocupar. Em Ciências, a banca costuma misturar esse conceito com o modo de transmissão e com exemplos clássicos de microbiologia, então vale ficar atento ao nome da doença, ao agente causador e ao contexto de reaparecimento. Na afirmativa I, a SARS é um exemplo de doença emergente, porque apareceu como uma nova ameaça infecciosa e se espalha principalmente por gotículas respiratórias expelidas ao tossir ou espirrar. Até aqui, tudo certo: vírus respiratório, transmissão pessoa a pessoa, quadro compatível com emergência sanitária. A afirmativa II também está correta. O uso indiscriminado de antibióticos seleciona bactérias resistentes, ou seja, sobrevivem justamente os microrganismos que conseguem escapar do efeito do remédio. Esse processo favorece o reaparecimento e a disseminação de doenças que pareciam controladas, como já se observou em vários casos de resistência bacteriana. Já a afirmativa III escorrega feio: tuberculose não é causada por Bordetella pertussis, e sim por Mycobacterium tuberculosis. Bordetella pertussis está associada à coqueluche, não à tuberculose. Por isso, apesar de falar em tosse persistente e doença respiratória, a frase mistura o agente causador e derruba a assertiva. Assim, o gabarito B fica correto porque apenas I e II estão certas.